我倆為何不孕?
去年全台新生兒數跌至19萬1千名,然而根據衛生署國民健康局資料顯示,全台接受試管嬰兒治療的週期數不降反增,從大前年7,941上升至前年8,230人次,去年亦急速上升,可見不孕對當今結婚夫妻來說是個嚴峻課題。
一般而言,男女若是正常,婚後一年約有85%的夫妻能懷孕。所謂不孕症是指男女雙方在一年內有正常性生活且無施行避孕措施而不能懷孕者。隨年齡增長,懷孕機會將越來越下降,在台灣地區調查,25歲女性六個月內懷孕率約75%,30歲降為45%,40歲只剩25%。所以35歲以上的婦女,超過六個月沒有懷孕可先施行非侵入性及較不昂貴的檢查。不孕不僅是婦女的問題,男性亦占了近一半的機率,所以不孕症的診療最好夫妻一起來。而不孕症的原因可分成以下幾種:
1.輸卵管阻塞不孕症患者約15-30%有輸卵管阻塞的問題。輸卵管阻塞可能跟之前骨盆腔感染,曾施行輸卵管手術(如結紮或輸卵管切除術等),或病患本身患有子宮內膜異位症而導致骨盆腔沾粘等原因有關。初步可用子宮輸卵管攝影(Hysterosalpingogram, HSG)來診斷,一般施行最佳時機是在月經乾淨後排卵期前的濾泡期,可觀察輸卵管的通暢情形及子宮腔輪廓,準確率約八成,可用腹腔鏡來加以確診及治療。
2.子宮內膜異位症
不孕症患者約30-40%有子宮內膜異位症。除影響懷孕,臨床上病人可能伴有痛經、裡急後重或性交疼痛等症狀。除臨床症狀,內診、肛診及超音波皆是輔助的工具。最準確的檢查則是腹腔鏡手術配合病理組織的切片,腹腔鏡檢查尚可評估骨盆腔內生殖器官沾粘程度,以便了解疾病嚴重程度(1~4級),可做為選擇治療方式的依據。
3.男性不孕症
至少占40%的不孕症案例是由於男性因素,或者為共同因素。世界衛生組織(WHO)在1990年所公布的精液正常標準為:1.精液的量至少2毫升;2.精子濃度每毫升至少2,000萬隻;3.射精一小時內,至少有50%的精子呈直線進行之活動力;4.至少有30%的精子形態正常,造成男性不孕症的原因有很多,如染色體異常、先天發育異常、荷爾蒙異常、感染、慢性病(糖尿病、肺結核、甲狀腺疾病)、外傷、環境、藥物、腫瘤等。
4.排卵異常
排卵異常占不孕症患者25-45%,常見原因包含多囊性卵巢、下視丘排卵異常、泌乳激素過高、卵巢早衰、黃體期功能異常等。排卵異常一般可藉臨床症狀合併超音波及血液學檢查等方式診斷。針對排卵異常的患者,目前也有許多藥物可用以刺激排卵。
5.子宮疾患包含先天性子宮構造異常、子宮肌瘤與瘜肉、子宮腔沾粘等。先天性子宮構造異常有雙角子宮、子宮中膈等,其鑑別診斷常需結合腹腔鏡、子宮腔鏡與子宮輸卵管攝影。黏膜下肌瘤或瘜肉會阻礙血流並造成子宮畸型而影響受孕。
6.不明原因
約有5-10%患者找不出原因,這類病人大都有多重因素,如妻子年紀大於35歲,而丈夫的精液檢查結果為低標(正常值的最低限度),兩者加成的結果影響了受孕機會。也可能與環境、生活形態及飲食習慣有關,所以除了接受不孕症療程外,良好的生活習慣、放鬆的心情也是很重要的。
(本文作者為彰化基督教醫院婦產部主任、婦產科醫學會理事長)
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一般不孕症的定義,係指夫妻結婚後,有正常的性行為關係,每週維持2~3次的頻率,而且沒有採取任何避孕的措施,超過一年以上,仍然沒有懷孕的跡象,稱之為不孕症。經過縝密 ...
從生殖醫學角度,不孕症是指一年內在沒有避孕的情況下,仍無法自然懷孕的夫妻。傳統觀念認為,不孕是女方的問題,其實是錯誤的迷思,因為男女都有可能發生不孕症,而這 ...
2018年6月19日 — 從生殖醫學角度,不孕症是指一年內在沒有避孕的情況下,仍無法自然懷孕的夫妻。傳統觀念認為,不孕是女方的問題,其實是錯誤的迷思,因為男女都有可能發生 ...
2018年6月18日 — 醫師指出,不孕症不等於不能懷孕,而是不易懷孕;而不孕的發生與年齡關係密切,不是男女單方面問題,唯有打破迷思,才能走出不孕的陰霾。
2021年1月2日 — 男方因素8%:包含性功能障礙、精蟲品質不佳、無精症等。 男女雙方共同因素35%; 不明因素20%:夫妻完全正常,檢查也找不出原因,但就是無法懷孕。
2019年5月8日 — 不孕可以分為原發性與續發性兩種,所謂原發性不孕症是指從來都沒有懷孕過,而續發性不孕症是指過去曾經懷孕過,但是不管結果是流產、子宮外孕或是正常的 ...
2023年3月10日 — 不孕症就是一對夫婦想懷孕,經過一年以上,沒有做任何避孕措施的性生活,但無法達到懷孕的目的。因此是夫婦雙方,不只是女方的問題。男方的因素而導致不孕 ...
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2023年6月5日 — 除此之外,根據世界衛生組織(WHO)統計,不孕原因有37%為女方因素,8% 為男方因素,35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義沒辦法自然懷孕,先了解不孕 ...
2022年7月22日 — 不孕症並不代表不能懷孕,只是比較不容易懷孕,有時候懷孕是機率的問題,不孕的夫婦多數仍然有機會自然懷孕,但是如果想懷孕且經過一年沒能順利懷孕,就 ...
2023年3月27日 — 根據一般衛教定義,若是夫妻有正常性行為,且沒有採取避孕措施,超過1年以上仍無懷孕跡象,則有可能被稱為「不孕」。除了工作壓力、生活作息、晚婚 ...
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2023年7月11日 — 不孕症的定義,是指一對情侶或夫妻在沒有採取任何避孕措施下,維持每週平均2~3次頻率的性行為,且時間超過一年以上,卻仍然沒有懷孕的消息,就稱為不 ...
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