斤斤計較！健保給付針劑標靶藥有條件

 　　針對乳癌患者來說，早期治療有機會治癒，但是健保局給付乳癌標靶藥物「賀癌平」卻是以體重55公斤為基準，一年給付13支針劑，如患者體重較重，則需自費施打多餘的針劑，體重較重的人，就得多負擔醫療費，令人大嘆不公。

　　根據統計，每5名乳癌患者當中，就有一人是HER-2陽性乳癌，患者如果能在早期就使用正確的治療，在年輕時就有機會治癒。健保在今年初開放早期乳癌患者使用針劑賀癌平標靶療法，作為預防復發的治療，短短三個月，已經有許多乳癌患者受惠。同時日前又有醫學證據出爐，三年內還沒有復發的患者，都還有機會治癒癌症。

　　HER-2陽性乳癌的特徵是腫瘤細胞極速成長、疾病進展快速，這種類型的疾病好發率相當高，所以每一位女性都可能會面臨乳房內HER-2基因惡化的可能，HER2基因型態為陽性的乳癌患者，對於化療效果不明顯，復發機率高、存活的時間比陰性的患者足足少了三、四年。乳癌防治基金會董事長及台大醫院外科教授張金堅教授表示，針劑標靶療法賀癌平可讓死亡率減少一半，但過去只有晚期患者才可以免費使用，但身體狀況已差、有時根本來不及，若要早期使用只能自費，八成的患者礙於自費侷促不前。尤其台灣乳癌患者相對年輕，如果用在早期，讓轉移機會降低，治癒的成功率也會提高。

　　張金堅教授解釋，評估藥物經濟學，把這類的藥物留到晚期使用，急診、住院、醫療，以及家庭照護等等，醫療的相關費用絕對大幅超過在早期使用，甚至到二到三倍之譜，醫療品質、對於患者的身心折磨等等難以計算。讓患者在年輕時，疾病不復發，就是保有癌症治癒的機會。因此這項健保的決策，的確讓台灣已經跟隨國際醫學的趨勢。

　　高醫癌症中心主任侯明鋒教授表示，五年來乳房醫學會積極請命給付，終於在去年底獲得正面回應。經手術、化療後，HER2陽性，併發腋下淋巴結轉移等狀況的早期患者，可以獲得健保給付。給付的量以患者平均55公斤來計算，固定支付一人一年13支針劑標靶療法，為每位患者節省一年約80萬的費用。然而給付劑量數量卻是以國內乳癌患者的平均體重55公斤計算，一人一年13支針劑，預估每年約有一千多名早期乳癌患者符合給付資格。如果要符合資格，難不成得建議乳癌患者先減肥？由於「賀癌平」一支約6、7萬元，似乎體重越重自付額就越高。