心房顫動中風危機高 新藥有效降低風險
健康養生健康新知新藥風險中風危機心房顫動心房顫動AFdabigatranwarfarin陳志鴻醫師 文章 參考資訊
歐洲心臟學會(European Society of Cardiology)於日前發佈修訂後的心房顫動(Atrial Fribillation, AF)治療指引,其中介紹了發展中的新式口服療法,預期能更有效降低心房顫動患者中風機率及減少出血發生。
心房顫動為心律不整的一種,在台灣盛行率約為1%,而心房顫動患者因為心房無法正常收縮,容易形成血栓、血塊,好比淤泥堵塞下水道,導致水流無法順暢流通,一旦有血栓及血塊成形,病人發生腦中風的機率較一般民眾高出5倍!前成大醫院院長陳志鴻表示,即使心房顫動患者發生中風的機率如此高,但是成大心臟科團隊研究資料顯示,目前有將近75%以上的患者未使用抗凝血藥物(warfarin)治療,「原因推測為藥物副作用高」陳志鴻醫師說到,導致醫師處方膽顫心驚、病人服藥提心吊膽!
傳統的藥物warfarin主要作用在於干擾維他命K達成抗凝血的作用,然而在使用上對病患來說甚為不便,除需要定期進行抽血檢驗,以確認藥物在合宜的範圍內,也需要控制凝血時間(INR)以避免大量出血,尤其是死亡率高的顱內出血,再加上此藥物容易與食物(如:綠色蔬菜)及其他藥物產生交互作用,是造成此治療不為醫師及民眾所採納的主因。
有鑑於傳統藥物的缺點,研究人員在研發新藥物時,除了減少中風及出血外,服用簡單、無需一直抽血檢驗、降低藥物對人體的危險性以及交互作用等特點,成了開發新藥物的方向。新式口服藥物dabigatran 能專一阻斷凝血酶的活性,達到抗血栓效果,已在全球超過一萬八千名心房顫動患者進行追蹤,台灣約莫有400名患者同時參與此項試驗。此試驗的台灣總主持人陳志鴻醫師指出,在長達近三年的研究中發現,比起warfarin,dabigatran 明顯減少腦中風,可有效降低三分之二顱內出血的風險,而此研究結果更於2009年發表於《新英格蘭醫學雜誌》。
新藥的問世,經過大規模的試驗,且已經證明在療效及安全性上有所改善,而目前美國食品藥物管理局(FDA)也已將dabigatran 指定為優先審查藥物,陳志鴻醫師認為,新式藥物在預防中風上有更顯著的突破,如順利在台灣通過上市,對心房顫動患者來說將是一大福音。
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