衛署明年試辦論人計酬 醫院醫師病人三贏
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為了加強各地區域醫院、地區醫院及基層醫療院所的預防保健,衛生署打算明年試辦以民眾健康為導向的「論人計酬方案」,以戶籍為主,某地區的醫院相互結合,一起衛教病患,一年省下的醫療費用,這些參與醫院可以分得八成報酬。
衛生署長楊志良指出,健保小組提出論人計酬方案,由醫院或地區診所結合區內其他醫院,共同申請承辦,承辦的醫療團隊必須提出健康促進以及整合式照護計畫書,並且選定一個地區來執行計畫。
舉例來說,竹東地區戶籍人口有10萬人,平均每年每人醫療費用2萬元,一年約20億元。竹東地區各醫院申請後,加強對病患的衛教,認真提供高血壓、糖尿病患者整合照顧。
另外,透過公衛護士指導病人,如何飲食控制、正常作息、正確用藥、以及運動,逐漸改變生活習慣與行為。長期下來,疾病獲得控制,就能減少醫療支出。
楊志良表示,經過一年後,竹東地區居民只用18億元的醫療費用,比前一年減少2億元,那麼這些醫院就可以共同分得其中8成,也就是1億6000萬元。換句話說,省下來的錢就等於是醫院一起賺來的,而健保局所給總額是固定不變。
目前的醫療制度讓醫生錯亂,對醫師來說,病人看得少,藥開得很少,檢驗做得很少,收入就會變少;但如果民眾都生病,醫生跟醫院賺大錢,卻不見得都對民眾有好處。
為此,衛生署設計出「論人計酬方案」,期許醫師樂於將預防保健做得愈來愈好,除一般治療外,透過醫療提供者跟病人溝通,進行衛教,讓病人採取正向的行為,身體越來越健康。
對民眾來說,就醫方式不變,可自由選擇去哪家醫院看病,也不必先登記。不過,醫院為了吸引病患,就願意花更多心力照顧病人,把病人照顧得愈好,不會趴趴走,到處就醫,醫院收益就會愈多。
楊志良強調,這個方案的主要目的就是讓民眾用腳投票,醫院想留住病人就得各憑本事,如此一來,就能讓醫院、醫師跟病人共創三贏局面。
整體而言,論人計酬的試辦計畫不會讓醫院虧錢,不過,楊志良坦言,此方案適用於區域、地區及基層診所,可以相互結盟。而病人來自四方的醫學中心反倒不適合。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說
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楊志良說,論人計酬是以民眾健康為導向,健保提供誘因,讓醫院設法把病人照顧好,讓病人不必逛醫院,但也不會讓醫院虧錢。 衛生署健保小組副召集人曲同光表示,這項新制是設定某醫院承接該地區十萬人口的醫療照護 ... 會上表示,美國推行商業「論人計酬」失敗,在台灣可能成功,但會把醫療責任及風險推給醫師。
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對民眾來說,就醫的方式不變,可自由選擇去哪家醫院看病,也不必先登記,不必像目前社區醫療群採用的方式,民眾必須在某個醫療群內的某診所進行登記。
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