健保制度大突破 論人計酬試辦計畫7月上路
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台灣健保制度出現重大改革!健保局將自100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」,共有八家醫院及團隊參與試辦計畫,約30萬人納入試辦範圍。如試辦成功,健保局希望未來能擴大辦理,讓民眾獲得更周全的整合照護。
健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出,現行全民健康保險支付制度,除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付,醫院提供愈多的醫療服務,就能獲得愈多報酬。
為了讓醫院能夠主動提供對民眾的預防保健服務,在參考其他國家作法,健保局擬定為期三年的「論人計酬計畫」試辦計畫,期鼓勵醫療院所增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健,如此一來,減少醫療支出,並能促進民眾自我健康管理。
整體來說,健保局在參考試辦計畫醫療院所所負責的戶籍人口或是忠誠病人上一年度的醫療費用,及其他因素,試算出一個論人計酬的年度總金額,如果該醫院團隊能夠提供社區民眾健康管理,並留住病人,只要能減少醫療費用,就能增加盈餘。
蔡淑鈴指出,這次總共有25家院所團隊提出申請,經健保局邀請學者專家評選,結果計有8家院所(或團隊)入選正式試辦醫院或團隊,約30萬餘民眾納入試辦範圍。
包括署立金門醫院、澄清綜合醫院及11家區內診所、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院及42家區內衛生所或診所、臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所或診所、芝山診所及5家合作診所、天主教耕莘醫院、彰化基督教醫院、善工醫療財團法人屏東基督教醫院。
試辦計畫採3種試辦模式,第1種為區域整合模式,以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象,由院所團隊提供整合服務;第2種為社區醫療群模式:由參與「家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群承辦,並擴大範圍至住院服務。
第3種為醫院忠誠病人模式,如彰基,由參與「建構整合式照護模式,並逐步朝促進醫療體系整合計畫」所收治的忠誠病人為對象,並擴大範圍至住院服務。
蔡淑鈴舉例,如彰基的忠誠病人跨區至其他醫學中心就醫,健保局還是會提供給付,但這些錢就會從原本給彰基「論人計酬」總金額中扣除,如果出走的忠誠病人越多,彰基就會被扣越多錢。
蔡淑鈴強調,在計畫試辦期間,30萬名在試辦範圍中的民眾,並不用登記,如果生病,可以自由選擇區域試辦團隊,或是至區外醫療院所就醫,就醫自主性不受影響。
健保制度大突破論人計酬試辦計畫7月上路【中時健康楊格非/台北報導】 ... 現行全民健康保險支付制度,除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬 ... 及42家區內衛生所或診所、臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所或 ...
貳、 計畫說明. 現行全民健康保險(以下稱全民健保)支付制度除部分手術採論病例. 方式支付、醫院住診案件逐步採DRG支付以及疾病別論質計酬方式支付. 外,大部分 ...
屆總經理、局長,及當初擘劃臺灣全民健保制度的專家學者於健保20 週年記者會 ... 全民健保走過20 年,讓人人都可用相對便宜的保費,有尊嚴地 ... 月後「全民健保」正式上路,時任健保局第 .... 區實驗計畫」,將就醫憑證與郵局IC 提款卡 ... 支付制度」取代「論量計酬」,強調醫療院 ... 尋求創新制度的突破外,於104 年 .... DRGs 是一種新的.
臺灣自1995年3月實施全民健保,醫療支出大幅成長,前8年醫療支出年平均成長率 ... 實施總額支付制,使近12年醫療支出可控制在5%以下,加上2012年二代健保上路, ... 世界衛生組織2013年對人口老化四項關鍵提醒,包括建立高齡友善環境、促進 ... 為扭轉困境,2012年健保署提出「論人計酬試辦計畫」,鼓勵同一地區具合作關係之 ...
健保局將自100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」,共有八家醫院及團隊參與試辦計 ... 首頁 · 醫藥衛生 · 全民健保 ... 健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出,現行全民健康保險支付制度,除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬 ... 及42家區內衛生所或診所、臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所 ...
健保局將自100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」,共有八家醫院及團隊參與試辦計 ... 現行全民健康保險支付制度,除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量 ... 及42家區內衛生所或診所、臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所 ...
全民健保實施迄今屆滿18 年,期間經歷過多次的突破,也創造了世界的奇蹟 ... 在二代健保上路後有了很大的改變。 ... 造更完善、更貼近民眾需求的健康保險制度,以真正落實「人人有保, ... HTA 制度之建立,可提升健保給付之決策品質,促使醫藥品之收載更 ...... 目前臺灣有8 家院所試辦論人計酬計畫,如果醫院負責照.
健保局將自100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」,共有八家醫院及團隊參與試辦計 ... 首頁 · 醫藥衛生 · 全民健保 ... 健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出,現行全民健康保險支付制度,除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬 ... 及42家區內衛生所或診所、臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所 ...
2011年5月17日 — 整體來說,健保局在參考試辦計畫醫療院所所負責的戶籍人口或是忠誠病人上一年度的醫療費用,及其他因素,試算出一個論人計酬的年度總金額,如果該醫院團隊 ...
2.論病例計酬係依病例分類(主診斷或主手術)訂定單一支付點數,是一種定額包裹給付方式,但實施項目有限,屬內容單純之疾病,全面管理效益有限。 3.DRG與論病例計酬同是 ...
臺灣自1995 年實施全民健康保險制度(以下簡稱全民健保),民眾不論身 ... 些微觀的支付工具包含論量計酬、論病計酬、論人計酬、全民健保住院診斷關連. 群(DRGs)等配套 ...
健保開辦之初為了讓醫療服務提供者易於接受且不減少. 必要的服務,所以採論量計酬(fee for service)為主,論病例. 計酬及論日計酬(精神病住院及社區服務)為輔的支付 ...
保障,我政府是以推行行全民健康保險,至今屆滿20 年年,本研究希望對此制度度施行行 ... 健康保險體檢小組」計畫(於民國90 年年2 月28 日提出全民健保體檢小組報告) ...
2011年5月17日 — 整體來說,健保局在參考試辦計畫醫療院所所負責的戶籍人口或是忠誠病人上一年度的醫療費用,及其他因素,試算出一個論人計酬的年度總金額,如果該醫院團隊 ...
... 論人計酬計畫」,讓民眾獲得更周全的整合照護. 中央健康保險局有鑑於現行全民健康保險支付制度除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付,使醫療提供 ...
Q:目前的論量計酬、論病例計酬支付方式與DRG支付制度有何不同? · 1.論量計酬是依醫院提供之醫療服務項目逐項計費申報,醫療提供者缺乏節約醫療資源的誘因。 · 2.論病例計酬 ...
○1請朝「以人為中心」之合作照護模式為推動方. 向,評估、規劃與家庭醫師整合性照護計畫及. 相關論質計酬計畫共同執行。 ○2請精進計畫內容,考量與現行健保專款計畫同.
門診計畫以及試辦論人計酬支付制度. (1)家庭醫師整合性照護制度計畫. 為提供民眾周全性 ... 畫」及「全民健康保險論人計酬試辦計畫. 」使醫療機構發揮照護能量,民眾獲得更.
Q:目前的論量計酬、論病例計酬支付方式與DRG支付制度有何不同? (103.7.1修訂) ... 1.論量計酬是依醫院提供之醫療服務項目逐項計費申報,醫療提供者缺乏節約醫療資源的誘因。
台灣在1995 年推動全民健保至今,已經邁入第十個年頭,其間最大規模的. 改革,當屬總額預算的實施。不過總額預算搭配傳統論量計酬支付基準的結果,. 仍不免步上德國總額 ...
DRG支付制度為支付改革重要一環,二代健保上路後,將持續積極與醫界協商。 2.論人計酬: (1)論人計酬試辦計畫於100年2月公告後開放醫療院所組成團隊自由參與,經評選 ...
中央健康保險局有鑑於現行全民健康保險支付制度除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付,使醫療提供者傾向提供愈多的服務,以獲得愈多之報酬,較 ...
有鑑於此,以民眾健康為. 導向之「論人計酬」支付制度,實為現階段全民健保支付制度改革之重. 要政策,亦即由全民健保保險人(以下稱保險人)與醫療提供者事先議. 定每人年 ...
2015年8月26日 — 1. DRG 住院之病例組合指標(CMI)值, 了解各醫院收治住院病患的疾病嚴重度及住院病患資源耗用的程度。 ; 2. DRG 案件之平均住院天數, 因避免醫療院所減少 ...
... DRG支付以及疾病別論質計酬方式支付. 外,大 ... ,以民眾健康為導向之「論人計酬」支付制度,實為現階段全民健保 ... 1. 參與「全民健保家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群 ...
由 林玟雅 著作 · 2012 — ... 健保局於2011年開始推動論人計酬試辦計畫,但國內基層醫師普遍對論人計酬支付制度持有疑慮,本研究以多重代理人模擬系統模擬案例中配合論人計酬計劃產生的創新社區醫療 ...
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