老年人、身心殘障者口腔問題多 照顧者需用心清理
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國人牙齒健康狀況不佳,尤其老年人及身心障礙者的口腔衛生更是不容易維護。醫師指出,老年人常見口腔疾病可分為口臭、牙痛、齲齒、牙周病、口腔炎、臉型改變及口腔癌。家人及照顧者需要接手口腔照護工作。
臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主任林滄溢指出,國內人口老化問題日趨明顯,老年人的口腔醫療與照護也更形複雜與多元。不僅口腔生理方面的需求,更因行動與溝通的限制,以致口腔衛生更難保持。
另外,隨著老年人自理能力變差,可能連刷牙都需要有人協助、引導。如果喪失語言能力或罹患失智等疾病,此時更需要照顧者給予清楚的指示,甚至由照顧者完全接手。
在臨床照護上,林滄溢表示,應規律且持續執行口腔清潔程序,每日利用鏡子及手電筒執行一次口腔檢查。進食後三分鐘內確實刷牙,減少食物殘渣對口腔黏膜及牙齒的刺激。每天刷牙至少四次,每六到八小時作一次口腔護理。
如何正確清潔臥床老年人口腔?林滄溢指出,應抬高床頭30至40度,協助病人頭側向照護者,圍上毛巾或衛生紙於病人胸前,置放彎盆或漱口杯於下顎備用。
另外,照護者應仔細檢查老年人口腔是否有活動假牙、舌苔、黏膜破損或潰瘍,再以軟毛牙刷或口腔棉棒沾漱口水清潔牙齒各面、牙齦、口腔內頰及上顎,同時使用超吸器抽出沖洗液或自然流於彎盆。如果長期臥床或行動不便者,除了每日例行的口腔護理外,也需定期三到六個月至牙科檢查,清洗牙結石。
林滄溢強調,除了口腔生理症狀,老年患者也亟需身心靈及社會關懷,照護者應盡量給予充分時間,讓病患及家屬訴說心理感受,以傾聽方式接受並運用團隊合作,滿足病患需求,並且盡量讓病患有主控權。
至於身心障礙者的口腔照護,由於部分障礙者可能無法言語,做出適切表達,照護者應盡量參考,並傾聽家屬描述,並以更多同理心來照護身心障礙者。
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