車禍造成鎖骨骨折常見 微創手術癒合佳
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成大醫院科骨主治醫師蘇維仁表示,一名55歲苗先生,騎機車時不慎發生交通意外,與汽車擦撞後跌倒時身體右側先著地,造成顏面及右側肢體多處擦傷。當時患者意識清醒,右側肩部疼痛,手臂無力上舉,被救護車送來本院急診。經X光片檢查顯示,右側鎖骨中段骨折合併肩胛骨骨折,必須接受鋼釘內固定手術治療。
經施以關節鏡輔助的微創手術方法,將患者骨折部位復位並用鋼釘固定治療。手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後,開始作肩關節功能活動復健治療。四個月後,X光追蹤檢查報告顯示骨折癒合良好,肩關節功能活動恢復正常,並且開始恢復上班工作。
骨折後,鎖骨內側段可因胸鎖乳突肌的牽引,向後上方移位,鎖骨外側段則由於上肢的重力和胸大肌的牽引,而向前下方移位。鎖骨骨折受傷的部位非常疼痛,往往因為疼痛而無法移動手臂,骨折附近會有明顯的腫脹,觸摸患處會有劇烈的壓痛,勉強移動肩關節時可能會聽到鎖骨骨頭的摩擦聲音。因為鎖骨位於皮下,骨折後,臨床檢查會發現有明顯的局部肌肉痙攣、腫脹、出血和壓痛,有時可摸到移位的骨折端。胸部橫片X光檢查可以確認骨折的部位、類型和移位方向。因此根據受傷病史、臨床表現和X光檢查即可作出診斷。
蘇維仁表示,常見的鎖骨中段骨折,多數不需開刀,以八字肩帶固定或三角巾固定即可,常需要固定休息六至八週。手術復位固定治療適用於開放性骨折與骨折斷端有刺穿皮膚之虞,或合併有其他部位骨折或神經血管損傷等情況。手術使用的固定方式,可依骨折的類型和部位而有不同選擇,例如鋼板、勞氏針(Knowles pin)、8字鋼絲等器械。
傳統的手術方式,需要在鎖骨上方劃開約7-8公分的傷口,術後常會有明顯的疤痕,影響美觀。我們研究創新使用微創的手術方法,只需要在鎖骨骨折的部位附近,劃開3個約0.8公分的傷口,在關節鏡影像的導引下,將骨折部位準確的復位,並使用一般的勞氏針固定。因手術中已直接經由關節鏡影像系統掌握骨折復位的情形,因此手術中不需要再照射X光,且手術的時間與傳統手術相當。因為傷口較小,手術中對於正常組織的破壞減少,可以縮短骨折癒合的時間,同時,也會降低感染的機會,減輕術後傷口的疼痛,讓病人可以提早活動上肢的關節,避免骨折附近的肌肉萎縮關節僵硬,縮短復健的時程。
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成大醫院骨科醫師蘇維仁說,這名患者施以關節鏡輔助的微創手術方法,將骨折部位復位並用鋼釘固定治療,手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後開始 ...
△ 經施以關節鏡輔助的微創手術方法,將患者骨折部位復位並用鋼釘固定治療。手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後,開始作肩關節功能活動復健治療。 因為車禍意外造成 ...
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經X光片檢查顯示,右側鎖骨中段骨折合併肩胛骨骨折,必須接受鋼釘內固定手術治療。 經施以關節鏡輔助的微創手術方法,將患者骨折部位復位並用鋼釘固定治療。手術後以三角巾 ...
2011年6月28日 — △ 經施以關節鏡輔助的微創手術方法,將患者骨折部位復位並用鋼釘固定治療。手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後,開始作肩關節功能活動復健治療。 因為車禍 ...
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