孕媽咪懷胎十月 別輕忽妊娠併發症
生產兩性關係懷孕生產懷孕發症十月孕媽咪懷胎懷胎十月妊娠併發症彭福祥醫師 文章 參考資訊
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妊娠糖尿病 懷孕時特有的疾病,主要是因為胎盤分泌的一種物質,會拮抗母親體內的胰島素,導致糖尿病的發生,通常在24週以後發生,週數愈大因胎盤體積愈大,愈容易發生。家族有糖尿病遺傳,也容易發生。發生妊娠糖尿病時,在產檢中常發現胎兒過大,尤其是胎兒腹圍特別大,有羊水過多的現象,此時需作口服葡萄糖耐量測試來判定,一旦診斷為妊娠糖尿病,須先做飲食控制,若不能將血糖控制好,可能須開始注射胰島素來控制血糖。血糖若沒有控制好,則週產期罹病率會增加,包括:因胎兒過大引起肩難產、產道嚴重裂傷等,而胎兒本身因肺部成熟慢易發生新生兒呼吸窘迫症候群,新生兒黃疸比例也會增加,同時胎兒在35週以後易發生原因不明的胎死腹中,因此若有妊娠糖尿病,務必要把血糖控制好, 而隨著分娩後胎盤娩出,這個疾病大部分很快就消失了。
妊娠高血壓及子癇前症 這也是懷孕特有的疾病,大部分發生在第一胎,可能跟母體對胎兒的免疫適應有關,因為在胎兒身上有一半遺傳物質來自父親,目前研究可能跟懷孕早期胎盤血管系統發育異常有關。此疾病發生大多在懷孕晚期,約34週以後,血壓會開始上升,之後出現蛋白尿,全身水腫,然後高血壓會變得難以控制,有時候疾病進展很快,出現頭痛、視力模糊、右上腹痛等症狀,若沒有趕快就醫,甚至會發生癲癇發作,這是產科急症。因為嚴重高血壓有時會導致顱內出血,同時因胎盤血管收縮,胎兒 也會發生胎兒窘迫,必需中止妊娠,分娩後蛋白尿才會消失,血壓也才會回到正常。
常見妊娠迷思 門診中有許多孕媽咪會詢問各式各樣的問題,有些觀念及認知其實是有誤的,甚至網路上的一些資料也不儘正確,暫且稱之為妊娠迷思。在此就一些比較常見的妊娠迷思略做說明:
Q:醫生,目前7週出血如何安胎? A:懷孕初期出血非常常見,假如超音波檢查胚胎正常,與週數相符,大部分沒關係,醫師多半會開立黃體素,請你多休息。事實上人類懷孕流產機率高達十分之一,如 果這個胚胎會流產,用黃體素怎麼安也安不住的,大部分是因胚胎不正常,自我淘汰所致。而黃體素在動物實驗上可以減少子宮收縮,但對於減少流產並無明顯助益,只有很少數病人因黃體功能不足而導致流產者能得到好處。因此休息並觀察是最好的策略,不必過度擔憂,壓力過大反而易流產。
Q:醫生,我已經懷孕3個月了,可以開始補充葉酸了嗎? A:目前證實葉酸補充可以減少胎兒神經管缺損的發生,然而神經管發育在5到6週就初步完成了,因此在懷孕前就要開始補充葉酸,而不是3個月後才補充。一般建議劑量每天0.4毫克,對於前胎有生過神經管缺損的媽媽,則建議額外補充高劑量葉酸每天4毫克。
Q:醫生,我的唐氏症篩檢結果是不是正常? A:唐氏症篩檢的結果只是提供一個唐氏症機率的分析,作為是否要進一步做羊膜穿刺的參考,其結果只有高危險或低危險之分,若機率高於1/270,則屬於高危險群建議接受羊膜穿刺檢查,並沒有所謂正常或不正常,也不能診斷是否為唐氏兒。事實上,羊膜穿刺才是診斷唐氏症的方法,因屬於侵入性檢查,有流產風險,不可能每一個媽媽都去抽羊水,因此才有唐氏症篩檢,先評估胎兒唐氏症的風險。若是高危險群的媽媽再去抽羊水,然而現行這些篩檢,並沒有哪一種可以百分之百篩檢出所有唐氏兒,仍有漏網之魚的風險,如果要百分百確認,就只能直接抽羊水了。
Q:醫生,我的寶寶有沒有臍繞頸? A:胎兒有臍繞頸很常見,約1/4到1/3的寶寶有,胎兒在子宮內是呼吸不到空氣的,主要是透過臍帶得到母親血液中的氧氣,因此臍繞頸並不會把胎兒勒死,不必過度擔心,倒是臍帶扭轉,中斷血流供應才會出問題。臍繞頸跟繞腰或繞腿的意義是一樣的,鮮少因為臍繞頸導致胎死腹中。
Q:醫生,超音波看起來寶寶都正常吧? A:雖說超音波是婦產科醫師的第三隻眼,可以看許多胎兒異常,然而並非所有異常均可用超音波診斷,大約只有八成的胎兒異常可以看到。因為胎兒一直在發育,有些疾病在晚期才會出現,有些甚至出生才能診斷,例如:無肛症等。另外有些疾病超音波是看不出來的,另外受限於母親肚皮厚度、穿透力、胎兒姿勢等,超音波的解析度與敏感度也不盡相同,因此不可能看到所有胎兒異常。
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