食道癌新療法 雙內視鏡術後恢復快

 　　根據統計，近10年來食道癌死亡率成長27.5%，為主要癌症的第8名，馬偕醫院發表的雙內視鏡手術，在早期可使用治療食道癌，不但大幅降低感染及併發症風險，且具傷口小、術後復原佳，且健保有給付，對食道癌患者而言實為一大福音。　　79歲慢性阻塞性肺炎男性病患，19歲就開始有喝酒習慣，近半年來逐漸感到吞嚥困難，進一步檢查後發現罹患食道癌，於是安排雙內視鏡手術治療後，於術後25天順利出院。另外，一名40歲的男性則透過例行性健檢，以胃食道鏡檢查後，意外發現罹患初期食道癌，所幸立即接受治療，術後12天即出院，癒後情況良好。　　馬偕紀念醫院胸腔外科主任黃文傑表示，食道癌病患由於食道管徑受腫瘤阻塞影響，常會有吞嚥困難，不管是吃固體食物到液態食物，總覺得「卡卡」的。國人飲食習慣以熱食、重口味為主，加上飲用烈酒、嚼食檳榔等行為，都是引起食道癌的高危險因子。　　黃文傑說明，以往罹患食道癌的病人，若評估可採取手術方式治療時，醫師須各在胸腔及腹部切開一道長達30公分及20公分左右的傷口，以便切除受到腫瘤影響的器官，病人得面臨「開膛剖腹」的大手術，導致術後癒合恢復期拉長，平均約3到4週才能正常進食，並視復原情況決定出院時間，不但帶給患者與家屬極大的身心壓力，也容易引發術後感染併發症的可能性。　　新的雙內視鏡手術方式徹底改善了這些缺點，由胸腔外科及一般外科醫師分工合作，分別在病人的胸腔及腹部，開出9個直徑約一公分的小洞，手術先由胸腔外科醫師以胸腔鏡進行食道切除及淋巴清除，接著由一般外科醫師採腹腔鏡將胃管重建，再交給胸腔外科醫師進行頸部食道胃管吻合術，手術時間約需5至6小時完成。　　馬偕紀念醫院一般外科主治醫師蔡崇鑫則表示，透過雙內視鏡手術方式，將食道病灶切除後，將胃部順勢拉長與前端食道相接，由兩位醫師協力合作不僅加強食道癌手術效率，更因為傷口面積減少，降低出血量，大幅減少感染及併發症風險；病患術後不適感也隨之降低，術後恢復速度加快許多，病人術後約10天內即可進食清粥，平均2週內即可出院。