婦人運動後狂咳血 電腦勾針找出肺腺癌病灶
運動癌症新知電腦肺癌婦人腺癌肺腺癌病灶新光醫院樞機主教單國璽咳血電腦斷層導引勾針術hookwire localization陸希平醫師勾針 文章 參考資訊
高齡90歲的樞機主教單國璽罹患肺腺癌近六年,日前檢查發現癌細胞轉移至腦部,在台北三軍總醫院接受雷射刀治療,引起社會大眾重新注意到肺腺癌的危害。 日前一名50多歲婦人運動後突然大量咳血而就醫,電腦斷層發現在胸部有一個僅0.7公分的毛玻璃樣陰影,由於病灶小、又位在肺臟深處,新光醫院腫瘤科及胸腔內外科醫療團隊以勾針術合併胸腔鏡手術,順利在小範圍內取樣並切除病灶,後來證實為早期的肺腺癌,患者術後恢復良好。 新光醫院胸腔外科主任陸希平表示,治療肺癌以外科手術切除方式最普遍,然而隨著低劑量電腦斷層的發展,愈來愈多患者得以在腫瘤小於2公分且無轉移的情形下發現病灶。但由於不容易精準定位病灶,醫師多半建議繼續追蹤觀察,或是切除大面積肺組織。 由於該名婦人肺部陰影只有0.7公分,但位於 3.5 到4公分的肺臟深處,接近中心肺門血管難觸及位置。若僅採取繼續追蹤,很可能腫瘤還沒增大前就就轉移到淋巴結,日後難以根除,如採大面積切除雖可獲得診斷,但萬一診斷結果為良性病變,切除動作恐怕造成肺臟呼吸功能大量減損,病患元氣大傷。 陸希平醫師表示,這種毛玻璃樣的陰影有一半機率可能是早期肺腺癌,有賴組織採樣進行病理診斷。要順利採樣又不造成肺部組織大規模破壞,胸腔鏡微創手術切除是目前組織採樣兼治療的最佳選擇。該婦人就是透過電腦斷層導引勾針術 (hookwire localization)精準定位,由胸腔鏡取出病變,病理檢驗結果證實為肺腺癌。 陸希平醫師指出,電腦斷層只看到細微的毛玻璃病變就採取太大範圍切除,日後當患者若有多發性病變時,可能缺乏足夠的剩餘組織進行再切除,因此這種精準定位的切除手術法,術後再搭配低劑量標靶或其它非外科治療策略,可有效控制腫瘤的復發,更有助於患者長期存活。
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