侵襲性肺炎死亡率高 應補打新型13價疫苗
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國內65歲以上成人感染「侵襲性肺炎鏈球菌」死亡率竟高達25%!然而,「舊型23價多醣體疫苗」的感染預防成果不彰,常讓人不知所措。今年5月底衛生署通過「新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」,可用於50歲以上成人,以預防13種血清型引起的肺炎鏈球菌疾病。醫師提醒,年長者與肺炎高危險群應盡快施打,以預防感染發生。
依據疾病管制局統計,截至今年8月6日為止,已有472起「侵襲性肺炎鏈球菌」感染案例,其中267起為超過50歲以上成人,占整體感染人數近64%。此外,感染死亡率隨年齡增加而大幅提高,65歲以上年長者感染致死率可高達25%,若併發「腦膜炎」或「敗血症」,死亡率甚至超過三成以上。
台北榮民總醫院胸腔科主治醫師陽光耀表示,在臨床上,肺炎感染經常使用「盤尼西林」來做治療,但台灣地區的「肺炎鏈球菌」對盤尼西林產生「抗藥性」的比例已高達56%,造成難以快速確診,因而延誤治療時機、增加治療難度。
陽光耀醫師提到,「侵襲性肺炎鏈球菌」的高危險群為5歲以下嬰幼兒、50歲以上年長者、慢性病患者、免疫力低下者,這些民眾應施打疫苗,積極預防肺炎感染。
台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師指出,「舊型23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」雖然包含23種血清型,但卻無免疫記憶力,接種第二劑疫苗產生的抗體濃度甚至不到第一劑的一半,可能還會降低免疫反應。另外,23價疫苗保護效期僅有2到4年,無法有效預防「肺炎鏈球菌感染症」。
黃立民醫師強調,疫苗的「預防效果」及「保護時效」才是重要的關鍵。「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」採用「CRM197蛋白載體」,能成功誘發免疫記憶,做第二劑的補強接種也可成功產生有幫助的抗體反應,與「7價疫苗」相同可降低「鼻咽腔帶菌」,產生群體保護的作用。
「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」現今已擴大施打於50歲以上的成人。若過去有施打過「舊型23價多醣體疫苗」的成人,體內抗體濃度可能已經不足,應盡快補打一劑「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」,以補強免疫記憶力和強化體內抗體反應。
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