青壯年猝死 起因心肌肥厚症
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年紀輕輕就不明原因暈倒、胸悶的民眾要當心了,最好就醫檢查,是否罹患心肌肥厚症!雙和醫院心臟內科最近發現一個心肌肥厚症家族,年僅37歲的林先生,心肌竟然厚達2公分,較正常的1公分多一倍,左心室的肌肉厚得幾乎沒有空間讓血液流通。確認為心肌肥厚症後,進一步追蹤患者母親竟然也是心肌肥厚症患者。 37歲的林先生,突然出現心悸,心跳加速,及血壓下降,並伴隨著冒冷汗、頭暈、臉色發白,緊急直奔醫院急診室。經心電圖及心臟超音波檢查,發現左心室肌肉壁異常增厚,合併左心房的擴大,診斷為心肌肥厚症。 雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出,一般人的心臟約莫拳頭大小,心臟肌肉約1公分厚,林先生的心臟肌肉已經厚達2公分,異常增厚的肌肉佔去心室的空間,心室空腔變小,合併左心房的擴大。 由於心肌肥厚症是顯性遺傳,醫師一問家族史,發現林母也曾經發生不明原因的昏倒,且爬樓梯就會呼吸困難。檢查發現,林母的左心室心肌也是異常肥厚,厚達2.2公分,診斷為家族性心肌肥厚症。 賴志泓說,心肌肥厚使得心臟舒張困難,導致出現心臟衰竭的症狀,如運動時呼吸困難,活動力減弱,甚至有心絞痛的狀況。除此之外,心肌異常肥厚也會導致心律不整的發生,包括心房震顫等,容易在心房產生血塊,進而導致中風的發生。 治療上,可使用β受體阻抗劑或是鈣離子通道阻斷劑、抗凝血劑等藥物改善症狀,對於嚴重心肌肥厚患者,則需要進行心肌切除手術、或藉由心導管進行心室中壁酒精栓塞術,來改善阻塞狀況。 賴志泓指出,心肌肥厚症是年輕人猝死最常見原因,年輕人出現不明原因暈倒,胸悶或家族有親人年輕時發生過猝死,建議到醫院進行超音波等篩檢。有親人被診斷為心肌肥厚症者,一等親家族需進行篩檢。且患者本人亦需長期追蹤。
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