產婦憂鬱有徵兆 產檢及早發覺可預防
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台中市一名張姓婦人疑似產後憂鬱,帶兩個月大的兒子和四歲女兒燒炭自殺。奇美醫學中心婦產部主治醫師郭恬妮表示,憂鬱症經常被婦產科醫師所忽略,如果能在懷孕、生產及產後恢復過程中,及早察覺問題,就能減少許多悲劇發生。 郭恬妮醫師指出,先前有憂鬱症病史,或是荷爾蒙變化或身體不舒服造成心情低落以及懷孕期間調適困難,過於擔憂生產過程、孩子出生的健康,都會造成「產前憂鬱症」。 臨床顯示,部分孕婦在產後壓力激素、雌性激素、黃體激素、泌乳激素下降,影響腦內神經傳導物質的含量,血清素、正腎上腺素不足,加上自身對擔任母親角色感到焦慮以及生活適應問題,則容易導致「產後憂鬱症」。 產前產後憂鬱症患者容易出現心情持續低落、失眠嗜睡、吃不下或吃過多、精神焦慮不安、呆滯等情況,家人應留意患者是否經常有負面想法。如果發現另一半自責沒能好好照顧孩子、對孩子表現冷漠或過度關注或容易對家人生氣,先生就應該提高警覺。 郭恬妮醫師建議,產後4至6週回診是篩檢產後憂鬱的理想時機,目前最常使用的篩檢工具為「愛丁堡產後憂鬱症量表」,若篩檢結果為陽性,最好進一步做完整的評估。 輕、中度憂鬱症主要以心理治療及人際關係治療作為第一線治療方式。多運動,攝取富含不飽和脂肪酸及葉酸食物,也有一定的幫助。至於藥物使用上,則以「選擇性血清素再吸收抑制劑」為第一線用藥,其中以抗鬱劑樂復得(sertraline)對於新生兒的副作用較少,是餵母乳的媽媽首選用藥。 郭恬妮醫師強調,產前產後憂鬱症若能及早診斷治療,對於懷孕婦女、新生兒及家庭其他成員都是一大福音。另外,憂鬱症患者在懷孕期間停止服藥,容易復發憂鬱症,因此停藥前應徵詢醫師意見,考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短,以做適當的控制。
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