日夜溫差大 老翁腦動脈瘤破裂險喪命
醫藥衛生醫院情報腦中風中風老翁溫差腦動脈瘤動脈瘤日夜神經外科腦血管疾病磁振造影血管瘤臺中慈濟醫院蜘蛛膜楊道杰經血管內動脈瘤栓塞改良式白金線圈栓塞術影像醫學鼠蹊部股動脈嚴寶勝 文章 參考資訊
歲末寒冬溫差大,腦血管疾病患者中風機率大增,而血管瘤破裂則是腦中風昏迷致死的主因之一。86歲陳老先生突然頭昏劇痛,經檢查確診是蜘蛛膜下腔出血的腦中風,且發現有兩顆血管瘤,右側已破裂,左側在破裂邊緣,十分罕見,治療難度相當高,所幸經血管攝影導管成功栓塞即將破裂的血管瘤,在神經外科細心照料下,康復出院。 收治陳老先生的臺中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出,左右側後交通動脈支都有動脈瘤的情形非常少見。傳統顱內動脈瘤的治療方式是將腦葉分開,用動脈瘤夾子夾住動脈瘤頸部,分開正常血管與動脈瘤,以降低日後復發。 但考量高齡患者麻醉風險高,則可改採用「經血管內動脈瘤栓塞」方式治療,由影像醫學部以「改良式白金線圈栓塞術」,將快要破裂的動脈瘤堵塞起來,以免破裂病變。 楊道杰醫師說明,「改良式白金線圈栓塞術」是將白金線圈由鼠蹊部的股動脈,循血管進入動脈瘤,經血管攝影的影像確認填滿動脈瘤後,阻止血液流入動脈瘤。優點是不需開腦、不傷及腦組織,且恢復期短。 臺中慈濟醫院影像醫學部主任嚴寶勝指出,動脈瘤並非腦腫瘤,而是一種動脈血管異常,較薄的動脈壁向外凸出膨脹形成一個像氣球狀的血管病變。這種瘤在動脈內的任何部分都可能形成,但若發生於腦部動脈,會導致嚴重出血性腦中風問題。尤其冬季溫差大,血壓忽高忽低,發生動脈瘤破裂的機率也會大為增加。 動脈瘤病患通常有嚴重的頭痛,伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬和喪失意識等症狀,動脈瘤一旦破了,病情就十分危及,三分之一的患者在到達前醫院前就已死亡,存活患者日後也會留下神經系統後遺症。如沒有積極治療,兩周內二度出血的機率為25%到50%,死亡率更高達85%。 楊道杰醫師提醒,腦血管疾病患者,在氣溫突然改變時,需特別注意控制血壓,按時用藥,早晚測量血壓。如果經濟能力許可,則應定期接受高階磁振造影健康檢查,提早發現、早期治療。
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