洗血取代換心 成功治療周產期心肌病變

 　　41歲才懷孕的陳太太，生產前夕經常乾咳、喘氣，產後一個多個月開始出現心臟衰竭症狀，經由心臟超音波檢查，確診為周產期心肌病變。一般而言，症狀超過6個月若未好轉，恢復機率低，只能靠換心才能治療。新光醫院首次利用洗血方式取代換心，成功幫助陳太太心臟恢復功能，至今2年，心臟仍和常人一樣。　　新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，周產期心肌病變是一種不常見的重症，主要是產婦在生產前後發生喘氣、水腫、呼吸困難、心臟功能減退等心臟衰竭等症狀。　　典型周產期心肌病變發生在懷孕最後1個月，或是生產之後5個月內。雖然發生率在所有生產中小於千分之一，不是那麼常見，但是一旦發生，就有5%到32%的致死率，且只有3成到5成患者能夠完全恢復。　　洪惠風指出，周產期心肌病變的成因不明，可能原因之一是自體免疫引發的免疫反應，抗體攻擊自己的心臟所造成。若發生超過6個月沒有好轉，代表心臟已經發生不可逆的反應，往往需要用換心才能治療。　　新光醫院神經內科主任葉建宏表示，透過洗血治療可以洗掉血液中發炎物質、毒性蛋白質、自體免疫的抗體、補體及細胞激素cytokines，是目前治療許多免疫疾病的標準治療方法之一，因此建議陳太太接受洗血治療，幫助心臟恢復正常功能。　　葉建宏比喻，洗血治療有點像是洗腎，將血從靜脈抽進洗血機，去除有害物質後再輸回體內，每天或是隔天洗，每次2到3小時，一般3到5次為一個療程。　　洪惠風提醒，懷孕的準媽媽於懷孕第3期或產後5個月內，若發現有呼吸困難、端坐呼吸及水腫等異常情況，應作詳細檢查，一旦確診就應積極治療，以免影響母體和胎兒的生命安全。罹患周產期心肌病變的婦女懷下一胎時復發機會高，應及早治療。