通血路不能等 動脈取栓術成腦中風治療新趨勢

　　71歲吳先生有糖尿病、高血壓病史，平常生活皆可自理，但今年2月家人突然發現吳先生嘴歪眼斜、說話口齒不清、右側肢體無力，緊急送至成大醫院急診。檢查發現，吳先生左側大腦動脈梗塞，所幸及時於症狀發生後6小時內接受動脈取栓術，術後6天即康復出院，之後追蹤檢查3個月，也無明顯之後遺症。　　衛福部去年的統計指出，腦中風為國人十大死因第4名，有將近1.2萬人因腦血管疾病死亡，其中絕大部分為動脈血栓阻塞血管，導致缺血性腦中風，而腦中風也是造成殘疾失能的重要原因之一。　　成大醫院放射線診斷部施裕翔醫師表示，以往大血管梗塞治療多以藥物及靜脈注射血栓溶解劑為主，現更多了一項動脈取栓術的積極治療方向。自去年起，成大醫院中風團隊便合力完成25例急性動脈取栓術，顯著改善了病人腦部組織的血液灌流以及中風失能症狀。　　根據2015年初發表的5大跨國多中心大型臨床試驗結果顯示，針對適當的病人，動脈取栓比單純使用靜脈注射血栓溶解劑，有更好的治療效果與預後，也能進一步減輕健保及後續長期照護的負擔，提升整體醫療品質。　　另外，直接動脈取栓打通顱內大動脈梗塞的機率，也較使用靜脈注射血栓溶解劑來得高，甚至可達60%至90%的成功率，且不會增加額外出血風險，死亡率亦明顯下降。　　除此之外，自去年2月起，健保針對符合適應症的缺血性腦中風病人給付取栓器械費用，若經影像檢查診斷為顱內大動脈阻塞且為中度嚴重度者，發生在腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作後8小時內，或後循環引起之缺血性腦中風發作後24小時內，並由臨床醫師評估符合適應症者，即有機會及時接受動脈取栓術，拯救缺血的腦部組織。　　最後，施裕翔醫師提醒，腦中風一定要把握治療的黃金期，牢記「F.A.S.T.（快速）」口訣，除了要注意病人是否出現「Face：臉部嘴歪眼斜」、「Arm：單側肢體無力」與「Speech：說話口齒不清」的症狀外，還要掌握「Time：盡速就醫，確保治療黃金時期」等四大要點。