經顱磁刺激腦中風復健新趨勢

▲醫師說明，利用局部肉毒桿菌注射合併重複性經顱磁刺激，可讓中風病患失能狀態恢復7-8成。（記者邱芷柔攝）

記者邱芷柔／台北報導

國人對於腦中風的恐懼除了致死率外，最令人擔心的就是中風引起的失能，當復健超過半年後容易進入停滯期，很可能就得面臨終身癱瘓、失能的命運，三軍總醫院復健部利用局部肉毒桿菌注射合併重複性經顱磁刺激（rTMS），提供對於傳統復健效果不佳、進步幅度有限的病患一個新的選擇，可望讓失能狀態恢復7-8成，大幅提升患者生活品質。

三軍總醫院復健部醫師張正強說，腦中風是國人第2大死因，僅次於癌症，每年腦中風新發生數約有3萬人，超過半數患者在急性期過後仍處於失能狀態，且約4成急性後期中風患者會有拳頭緊握、肩膀內收、手腕內彎、腳趾關節嚴重彎曲、肌肉緊繃等「肢體痙攣」症狀，進而面臨生活無法自理等問題。

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搭配肉毒桿菌注射 提升復健成效

張正強說，透過局部肉毒桿菌注射可改善肢體張力過強問題，但對於活動角度改善仍有限，且注射後需等待數天至數週才能發揮藥物作用，rTMS則可幫助大腦訊號傳遞，縮短藥物發揮作用時間，強化復健效果。

rTMS為藉由電流透過感應線圈電生磁感應，產生磁脈衝打入大腦皮層，直接刺激大腦神經元，產生調節作用，幫助阻礙腦部功能發展的部分逐漸恢復。

張正強收治1名60歲的患者，10年來手臂無法舉過肩且無法握取物品，經過局部肉毒桿菌注射合併rTMS治療2年，手部功能逐漸恢復，如今手臂可高舉並可抓握，復健成效顯著。

張正強表示，目前健保有條件給付腦中風患者局部肉毒桿菌注射，不過rTMS仍需自費，每個療程進行10次，共約5萬元，國內rTMS適應症僅有憂鬱症，近年則有越來越多運用在腦中風患者身上案例，此合併療法別具潛力，未來可爭取將腦中風後肢體痙攣納入rTMS適應症。

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