婦人高燒伴隨聽力減退 肉芽腫性血管炎惹禍

　　身體健康的63歲陳太太，去年6月雙側聽力變差，醫師診斷為中耳積水，但治療成效不佳，隨後伴隨發燒、倦怠、沒有食慾、鼻腔分泌物增多等症狀，甚至下肢麻木無力、無法行走，住院進一步檢查，才找出病因，原來是少見的「肉芽腫性血管炎」。 　　成大醫院一般內科主治醫林峻宇表示，肉芽腫性血管炎屬於全身自體免疫性疾病，全身多處小動脈、靜脈及微血管的管壁發炎，侵犯上、下呼吸道和腎臟。一般臨床症狀會從鼻黏膜異常，以及肺組織的肉芽腫性炎症開始，主要表現為鼻炎、副鼻竇炎，肺病變和進行性腎功能衰竭。隨著病程進展，惡化成血管的彌漫性、壞死性、肉芽腫性發炎等症狀。 　　以陳太太為例，除了聽力減退，還出現持續發燒倦怠、鼻腔分泌物增多等症狀，診斷為鼻竇炎，投予抗生素治療，但鼻腔分泌物還是不斷增加。在下肢癱瘓後住院，檢查發現，白血球明顯偏高、發炎指數上升。 　　此外，胸部X光及電腦斷層顯示，她左下肺葉出現一塊3公分大小的腫塊。由於持續高燒不退，加上多重器官病變，推測可能皆因血管炎而起，而會診過敏免疫風濕專科醫師，才找出病因。 　　肉芽腫性血管炎的臨床表現多樣，各器官皆有可能受到影響，其中以腎臟、肺臟以及上呼吸道等三器官最容易罹病。專攻風濕疾病、免疫過敏疾病治療的林峻宇指出，如果未能妥善治療，此疾病致死率達九成以上，但透過免疫抑制劑，則可大幅改善各種症狀，關鍵在於對症下藥。 　　林峻宇提醒民眾，如果反覆不明原因發燒，或是鼻竇炎、中耳炎等一直治不好，或全身多個器官同時異常，則可能罹患血管炎，應及早至醫院就診，只要早期確診，給予正確治療，就能改善症狀。