做了脊椎手術卻更痛 原因竟是醫師誤判

　　雲先生飽受下背痛之苦，長達20幾年之久，從年輕痛到中年，現年50歲的他試過各種治療，包括脊椎手術，沒想到做了脊椎手術後，感覺更痛，連坐都有問題，最後才確診為骶髂關節炎。　　台灣脊椎微創學會理事長王超然表示，根據國外研究顯示，在下背痛原因中，骶髂關節異常占一成五至三成，至於台灣髂關節炎的盛行率約一成，比率並不低。　　骶髂關節疼痛症候群跟職業並無直接相關性，主要是與髂關節穩定度有關，包括懷孕、外力傷害（車禍、跌倒、滑倒）、真正及明顯的長短腳、步姿異常、長時間激烈運動以及脊柱側彎及脊椎融合至骶骨等。　　王超然指出，骶髂關節疼痛好發在40至60歲中年族群，不少患者從年輕痛到中年，有人到復健診所，被誤診為骨刺，接受推拿、電療，但多半沒有效果。有人則是被誤診為腰椎問題，在醫師建議下，接受腰椎固定融合手術，未能對症下藥，術後更痛，還會增加骶髂關節的負擔。　　國外統計，四成五腰椎手術失敗的原因為骶髂關節炎，王超然提醒，脊椎手術屬於大刀，在脊椎手術之前，一定要排除骶髂關節疼痛症候群的因素，否則腰椎手術完以後，骶髂關節炎更加嚴重，病人更痛。　　如何及早發現骶髂關節異常、疼痛？王超然提供簡易辨識方法，只要做些拉開（Distraction）、大腿猛推（ThighTrust）、外展外旋（Faber）、扭轉（Gaenslen）與擠壓（Compression）等5項理學檢查動作，就可提高確診率。　　在治療方面，傳統處理「骶髂關節疼痛症候群」，病患需長期不間斷的接受物理治療、口服止痛藥或高頻熱凝療法；近年來，歐美發展出「微創骶髂關節固定手術」，衛福部最近核准許可，成為解決長期下背痛的新選擇。