飯後血糖不控制 當心失智症提早來報到

　　一般健康檢查主要檢測空腹血糖值，也讓許多人以為，只要降低空腹血糖，就能高枕無憂。林口長庚醫院新陳代謝科醫師張宏猷指出，其實人一天處於飯後的時間比空腹長，更需要注意飯後血糖，張宏猷曾收治一位70多歲的阿公，空腹血糖未超標，但糖化血色素一直降不下來，詢問後才發現，阿公雖然減少飯量，卻認為水果有益健康可以多吃，飯後都吃好幾種水果，導致飯後血糖飆高，調整之後配合藥物治療，血糖才穩定控制住。　　張宏猷解釋，糖尿病患的血糖過高，會傷害血管的內皮細胞，增加氧化壓力和細胞發炎現象，引起大、小血管病變，除了促使動脈硬化、阻塞，導致血管性失智，近年來也發現，高血糖會影響大腦內胰島素的作用，干擾清除β類澱粉蛋白質的機制，與阿茲海默症關係密切。　　國家衛生研究院的追蹤調查即顯示，台灣未用藥物控制的糖尿病患，失智症風險是常人的2.4倍，已用藥患者的失智症風險，則是常人的1.6倍。而根據今年發表在美國糖尿病醫學會《糖尿病照護期刊》的一項新研究顯示，對於大腦認知功能下降或失智症，飯後高血糖尖峰的影響可能更大。　　這項研究追蹤近1萬3千名中年人，分成糖尿病患者和非糖尿病患者兩組。而糖尿病患者組中有飯後高血糖且糖化血色素7％或以上的病人，認知功能降低的風險更高，並有1,105位患者在中位數21年後發展成失智症。　　研究主持人、美國約翰霍普金斯彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）研究員Andreea Rawlings認為，對糖尿病人來說，飯後高血糖是認知功能下降和失智的危險因子，降低飯後高血糖，控制好糖化血色素，可能是預防失智的關鍵。　　飯後高血糖不僅會加速糖尿病進展，增加糖尿病患者失智風險，也會提高心血管疾病的罹病率及致死率，因此糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更須控制飯後血糖值，才能有效減少各種併發症。　　目前飯後高血糖造成失智風險的機轉仍需要進一步研究，但長期血糖波動過大確實會損害腦部神經，導致腦部萎縮、影響認知功能。除了藥物治療，也必須積極改善生活型態，包括飲食、運動、體重控制，才能延緩併發症發生，降低失智威脅。