肋骨骨折險致命 肋骨復位固定術改善治療品質

　　一名50歲男性，於台中市74號快速道路發生嚴重車禍，被送至醫院急診後，檢查發現胸腔外傷，左側胸壁塌陷變形、肋骨嚴重骨折（左側第2至10肋），且合併大量氣血胸並呈現呼吸衰竭狀態，生命跡象非常不穩定。　　醫院立刻施行胸腔鏡微創手術處理氣血胸，同時安排胸廓畸形肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術，術後隔天恢復自主呼吸並順利脫離呼吸機，移除氣管內插管，術後1周順利出院。　　國軍台中總醫院胸腔外科謝志明醫師表示，任何外力的撞擊都會造成胸腔受傷，包括車禍意外、高處跌落、重物掉落壓胸，甚至劇烈咳嗽等，依撞擊力道產生不等程度的肋骨骨折。保護胸腔內臟的12對肋骨首當其衝，輕者胸壁挫傷或肋骨骨膜受損，重者多處肋骨骨折錯位，造成胸廓畸形、呼吸衰竭、傷及內臟產生嚴重氣血胸。　　肋骨骨折受傷的患者，常出現連呼吸都會痛的崩潰狀況，若無及時適當處理甚至會造成死亡，據統計，肋骨骨折造成死亡最高可達到35%。近年來，針對胸腔外傷肋骨骨折的治療，歐美國家已由傳統保守治療轉為積極手術治療，在特定條件及適應症下，早期讓病人接受肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術，可大幅改善肋骨骨折造成的急慢性後遺症及死亡率。　　謝志明說明，台灣同步引進這項手術技術以及相關衛材，國內已經擁有相當豐富的手術經驗及成功案例，特別是結合了術前電腦斷層3D影像、超音波影像、3D肋骨列印、胸腔內視鏡微創手術及肋骨骨折復位專用器械骨材等。病人在準備手術時，可以術前鋼板預鑄、精準切口定位、縮小開刀傷口、詳實處置胸腔內臟合併症、大幅縮短開刀時間，改善整體胸腔外傷肋骨骨折病人的預後。　　肋骨受傷容易影響生活作息，在呼吸、彎腰、翻身、咳嗽等動作時，都會覺得疼痛，非常敏感，而且會一直持續到肋骨癒合才改善。謝志明指出，胸腔外傷肋骨骨折復位鋼板內固定手術為近年治療肋骨骨折新趨勢，在經過專科醫師評估後，病人若能早期接受手術，可大幅縮短恢復期，減少急慢性後遺症，早日恢復正常工作，預後復原情形比保守治療更佳。