支氣管鏡沖洗肺 搶救紅斑狼瘡病患

　　醫療有洗牙、洗腎名詞，其實連肺臟也可以洗。臺北榮民總醫院透過俗稱「洗肺」的支氣管肺泡沖洗術，成功搶救2名紅斑狼瘡合併肺出血病患，醫師指出，洗肺雖是一項具有高風險的侵入性檢查，但除了提升肺臟交換氣體功能，還可找出肺出血的原因，排除感染、對症下藥。　　43歲楊先生在17年前因左小腿腫脹而就醫，血液科醫師診斷為「抗磷脂質症候群合併深部靜脈血栓」，持續用藥治療，但去年10月底卻出現呼吸急促、喘不過氣及盜汗，且有咳血症狀，緊急到宜蘭陽明大學附設醫院急診後進入加護病房，經診斷疑似肺出血且病情惡化，遂轉送至台北榮總，在醫師評估下，進行支氣管鏡肺沖洗術，在抽出來的檢體中發現巨細胞病毒。　　北榮過敏免疫風濕科主治醫師賴建志表示，巨細胞病毒致死率高達50%，對於自體免疫系統異常的病人來說，致死率更高。由於該患者嚴重肺出血，必須在短時間內找出病因，遂立即施行支氣管鏡肺沖洗術，確診為全身性紅斑狼瘡合併肺出血，立刻擬定治療計畫，全力救治，在30天住院治療後，最終順利返家。　　賴建志說明，治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人，須以大劑量類固醇合併免疫抑制劑為主，在未能找出感染原，或是未發現其他自體免疫疾病時，無法對症下藥，以致死亡率較高。為此，北榮過敏免疫風濕科進行跨專科合作，利用支氣管鏡肺沖洗術找出肺出血原因，進而排除感染。　　賴建志指出，依據全球現有文獻，因全身性紅斑狼瘡而洗肺的個案人次中，以北榮27人次最多，搭配治療計畫、用藥等，將有效提高重症存活率。