DRG影響就醫權益?3原則自保
健保自7月1日大幅擴增「DRGs診斷關節群」的支付範圍,新制上路引發民眾關切,擔心有自費負擔增加或醫療人球等問題,因此加保商業醫療險,對此,消費者文教基金會表示,醫療投保多寡不會影響DRGs患者的就醫權益,民眾只要把握3大原則,原則上都能確保住院和就醫權益不受影響。
![消基會表示,DRGs制度有輕症重醫、重症不醫、費用移轉等可能負面效應。](http://top1health.blob.core.windows.net/cdn/am/19747/62442.jpg)
DRGs制度 潛在3大負面效應
DRGs是Diagnosis Related Groups的縮寫,在美國、澳洲、德國、加拿大等國家行之有年,將被診斷為同一群組之內的「住院病人」醫療費用,從單項論量的個別給付,改為包含手術、治療和住院的定額型「包裹式給付」。
國內於2010年首次將164個項目列入DRGs規範且實施,未傳出太大爭論,但7月再導入237項,如心肌梗塞、冠狀動脈血管支架裝置、骨折等手術,共計401項。部分醫師擔心有些病症嚴重的患者,若醫療費用超過健保給付限度,恐加重自費負擔或被當作醫療人球,影響就醫權益。
消費者雜誌發行人陳智義表示,DRGs制度有利有幣,從外國經驗發現,醫院施行DRGs最可能引發輕症重醫、重症不醫、費用移轉等3大負面效應。
「輕症重醫」可讓醫師和醫院申報較高的醫療費用群組。「重症不醫」則是醫院針對醫療費用較高、較無利潤的重症病患推說醫院無法治療,建議轉院或出院,可能造成醫療人球現象。「費用移轉」則是醫院將醫療費用轉成自費。
健保自7月1日大幅擴增「DRGs診斷關節群」的支付範圍,新制上路引發民眾關切,擔心有自費負擔增加或醫療人球等問題,因此加保商業醫療險,對此,消費者文教基金會表示,醫療投保多寡不會影響DRGs患者的就醫權益,民眾只要把握3大原則,原則上都能確保住院和就醫權益不受影響。
![消基會表示,DRGs制度有輕症重醫、重症不醫、費用移轉等可能負面效應。](http://top1health.blob.core.windows.net/cdn/am/19747/62442.jpg)
DRGs制度 潛在3大負面效應
DRGs是Diagnosis Related Groups的縮寫,在美國、澳洲、德國、加拿大等國家行之有年,將被診斷為同一群組之內的「住院病人」醫療費用,從單項論量的個別給付,改為包含手術、治療和住院的定額型「包裹式給付」。
國內於2010年首次將164個項目列入DRGs規範且實施,未傳出太大爭論,但7月再導入237項,如心肌梗塞、冠狀動脈血管支架裝置、骨折等手術,共計401項。部分醫師擔心有些病症嚴重的患者,若醫療費用超過健保給付限度,恐加重自費負擔或被當作醫療人球,影響就醫權益。
消費者雜誌發行人陳智義表示,DRGs制度有利有幣,從外國經驗發現,醫院施行DRGs最可能引發輕症重醫、重症不醫、費用移轉等3大負面效應。
「輕症重醫」可讓醫師和醫院申報較高的醫療費用群組。「重症不醫」則是醫院針對醫療費用較高、較無利潤的重症病患推說醫院無法治療,建議轉院或出院,可能造成醫療人球現象。「費用移轉」則是醫院將醫療費用轉成自費。
實施DRG 支付制度對民眾就醫權益,尤其是重症病患,是否會變成人球? 健保有什麼配套措施? .... 原則,而且實施Tw-DRGs 並不會影響醫院總額預. 算,各分區預算 ...
原屬論病例計酬方式申報的個案,Tw-DRG 導入後適用支付通則規範之不 ... 實施DRG 支付制度對民眾就醫權益,尤其是重症病患,是否會變成人 .... 果辦理,各分區之醫院總額預算額度並不受影響。 6. .... 住院病例組合編審服務系統於系統穩定後,原則.
Tw-DRGs支付制度以實施前後總醫療點數中平為原則,而且實施Tw-DRGs並不會影響醫院總額預算,各分區預算分配係依據全民健康保險會協商結果辦理,各分區之醫院總額預算額度並 ...
2014年6月27日 — 第2階段TW-DRGs(254項)將自103年7月1日起實施,衛生福利部經審慎考量將17 ... DRG影響就醫權益?3原則自保. 駱慧雯. 健保自7月1日大幅擴增「DGs診斷關節 ...
DRG影響就醫權益?3原則自保 · 1.保留費用明細(含手術和自費同意書、費用明細收據),以利查詢或核退。 · 2.若醫師告知需分次進行手術或轉診,應詳問原委,除非患者疾病或 ...
3.為防止病患權益受影響,保險人將會訂立監控指標,例如:出院後再回來急診比率、出院後重覆入院比率等,以觀察病人是否被迫提早出院,違規情節嚴重者可以停約,並將處分 ...
健保目前實施1062項診斷關聯群支付制度,對就醫有何影響?商業醫療保險有必要重整規劃嗎? ... 規劃健康保險,注重填補健保需病人自行部份負擔、自 ... 權益過程中,提供最有 ...
2014年8月8日 — 部分醫師擔心有些病症嚴重的患者,若醫療費用超過健保給付限度,恐加重自費負擔或被當作醫療人球,影響就醫權益。 消基會董事長張智剛說,並沒有絕對 ...
2014年8月9日 — 部分醫師擔心有些病症嚴重的患者,若醫療費用超過健保給付限度,恐加重自費負擔或被當作醫療人球,影響就醫權益。 消基會董事長張智剛說,並沒有絕對 ...
消費者文教基金會8日召開「熟知健保DRG 看病不NG」記者會,消基會說,DRG上路 ... 診斷關聯群」制度有負面效應,提醒民眾就醫要注意三項原則以自保。 ... 超過健保給付限度,恐加重自費負擔或被當作醫療人球,影響就醫權益。
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