大腸長息肉,會變癌嗎?一定要切掉嗎?
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因健康意識抬頭,「息肉最好要切除」這觀念已普遍為現代人所接受。然而,若腸內的息肉多達30~50顆,要一次切完實在太折騰病人,我從事腸胃專科20年來,就碰過這麼一個罕見案例,年事已高的張媽媽,在二度罹患腸癌後,靠著極高配合度,與我合作長達10年,總算把腸子內大小不等的息肉逐漸清除。
張媽媽樂觀、健談,就像在逛市場買菜隨時可見的婦人,與女兒兩人相依為命的她,10年前先在他院確認升結腸有惡性腫瘤,診斷為大腸癌三期,完成手術後,經轉介才來找我化療與大腸鏡追蹤。
我一看她大腸鏡的片子,哇賽,裡面竟佈滿大小不等的息肉,肉眼判斷已比常人高出數倍,心裡馬上浮現:「這不就是少見的家族性息肉症?」內心除了小小震驚,也趕緊冷靜數了一下息肉數量,還好不到50顆,以她當時60多歲的年紀,這樣的息肉數目稱不上家族性腺瘤息肉症,判斷為衰減型家族性腺瘤息肉症。
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所謂的家族性腺瘤息肉症,又叫多發性息肉病,除了是一種遺傳性疾病,通常息肉在12~15歲青春期就會出現,患者最早可從30歲就出現上百顆到千顆的息肉,並具有很高的癌變機率。張媽媽的息肉雖然比平常人多,但當時已60多歲的她不到50顆,算是可控制的案例,但這麼多的息肉到底要不要一次切完呢?這就得要談談大腸息肉切除的一些觀念了。
基本上,有些息肉不一定要切除,只要透過有經驗的內視鏡醫師診斷,若屬於增生型息肉不具癌變風險者,90%追蹤觀察即可。
再依據2011年美國消化內視鏡學會的報告,大腸鏡息肉切除導致出血機率0.1%~0.6%,腸穿孔機率小於0.1%,發生的原因與息肉的大小、位置、切除數目、腸道清潔程度、接受切除者使用藥物(尤其是抗凝血藥物)、接受切除者本身疾病影響凝血功能等有關。
因此,若大腸鏡檢查時被發現有多發息肉,像張媽媽這樣的案例,有經驗的內視鏡醫師其實也沒有標準答案到底一次要該切多少,完全依據個人狀況而定。我當時曾想過,張媽媽已經罹癌,腸子有這麼多息肉,乾脆進行全大腸切除,然而,全大腸切除恐影響生活品質,最明顯的後遺症就是容易拉肚子。
一般人可能不知道,我們所謂的切除息肉,是經由電燒儀器,將息肉切下作病理檢驗,依據息肉的型狀及大小不同,在套上息肉切除套環前,先在息肉基部注射藥物,以利息肉切除及減少併發症,切除後所產生之傷口,則會使用止血夾將傷口縫合,一個過程處理不當,善後處理更是麻煩,考量到張媽媽年紀不小,也才剛開刀,我建議她一邊化療,每半年就來照大腸鏡,每次我幫她挑癌變風險最高的4~5顆,看看能否獲得控制。
張媽媽是配合度很高的病人,只是斷斷續續不到兩年的化療療程一結束,因為女兒工作遷到南部就中斷追蹤,我叨念歸叨念,病人遠在南部只能盡提醒之力。
不幸的事情真的發生了,張媽媽因一次腹痛被送往南部醫院,發現靠直腸處再度長出一顆惡性腫瘤,火速被女兒帶上台北找我,這才知道她狀況轉惡。
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因健康意識抬頭,「息肉最好要切除」這觀念已普遍為現代人所接受。然而,若腸內的息肉多達30~50顆,要一次切完實在太折騰病人,我從事腸胃專科20年來,就碰過這麼一個罕見案例,年事已高的張媽媽,在二度罹患腸癌後,靠著極高配合度,與我合作長達10年,總算把腸子內大小不等的息肉逐漸清除。
張媽媽樂觀、健談,就像在逛市場買菜隨時可見的婦人,與女兒兩人相依為命的她,10年前先在他院確認升結腸有惡性腫瘤,診斷為大腸癌三期,完成手術後,經轉介才來找我化療與大腸鏡追蹤。
我一看她大腸鏡的片子,哇賽,裡面竟佈滿大小不等的息肉,肉眼判斷已比常人高出數倍,心裡馬上浮現:「這不就是少見的家族性息肉症?」內心除了小小震驚,也趕緊冷靜數了一下息肉數量,還好不到50顆,以她當時60多歲的年紀,這樣的息肉數目稱不上家族性腺瘤息肉症,判斷為衰減型家族性腺瘤息肉症。
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所謂的家族性腺瘤息肉症,又叫多發性息肉病,除了是一種遺傳性疾病,通常息肉在12~15歲青春期就會出現,患者最早可從30歲就出現上百顆到千顆的息肉,並具有很高的癌變機率。張媽媽的息肉雖然比平常人多,但當時已60多歲的她不到50顆,算是可控制的案例,但這麼多的息肉到底要不要一次切完呢?這就得要談談大腸息肉切除的一些觀念了。
基本上,有些息肉不一定要切除,只要透過有經驗的內視鏡醫師診斷,若屬於增生型息肉不具癌變風險者,90%追蹤觀察即可。
再依據2011年美國消化內視鏡學會的報告,大腸鏡息肉切除導致出血機率0.1%~0.6%,腸穿孔機率小於0.1%,發生的原因與息肉的大小、位置、切除數目、腸道清潔程度、接受切除者使用藥物(尤其是抗凝血藥物)、接受切除者本身疾病影響凝血功能等有關。
因此,若大腸鏡檢查時被發現有多發息肉,像張媽媽這樣的案例,有經驗的內視鏡醫師其實也沒有標準答案到底一次要該切多少,完全依據個人狀況而定。我當時曾想過,張媽媽已經罹癌,腸子有這麼多息肉,乾脆進行全大腸切除,然而,全大腸切除恐影響生活品質,最明顯的後遺症就是容易拉肚子。
一般人可能不知道,我們所謂的切除息肉,是經由電燒儀器,將息肉切下作病理檢驗,依據息肉的型狀及大小不同,在套上息肉切除套環前,先在息肉基部注射藥物,以利息肉切除及減少併發症,切除後所產生之傷口,則會使用止血夾將傷口縫合,一個過程處理不當,善後處理更是麻煩,考量到張媽媽年紀不小,也才剛開刀,我建議她一邊化療,每半年就來照大腸鏡,每次我幫她挑癌變風險最高的4~5顆,看看能否獲得控制。
張媽媽是配合度很高的病人,只是斷斷續續不到兩年的化療療程一結束,因為女兒工作遷到南部就中斷追蹤,我叨念歸叨念,病人遠在南部只能盡提醒之力。
不幸的事情真的發生了,張媽媽因一次腹痛被送往南部醫院,發現靠直腸處再度長出一顆惡性腫瘤,火速被女兒帶上台北找我,這才知道她狀況轉惡。
從醫16年,陳炳諴提到在診間發現大腸瘜肉的案例,比想像中還多,「但用內視鏡把它處理掉就沒事了,你沒有處理掉就會變大腸癌啊!」.
大腸癌為已開發國家中常見的癌症,在開發中國家也漸漸成為最常見的癌症。現在由於 ... 很多人都聽說過大腸息肉是癌症的前身,但是息肉到底是什麼東西?息肉和 ...
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2022年4月15日 — 大腸息肉屬於較易出血的贅生物組織,長期的血液流失也有機會產生貧血。一般認為小型增生性息肉、發炎性息肉的癌化風險非常的低,屬於不需要積極處理的息肉 ...
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2020年11月30日 — 為什麼醫師總是呼籲「定期接受大腸癌篩檢」?原因在於大腸癌主要由腺瘤性息肉發展而成,從大腸息肉演變成大腸癌,約需5到10年的時間。梁程超強調,只要 ...
雖然大多數的大腸息肉不會轉變為大腸癌,某些類型則可能是癌前病變的徵兆,因此切除大腸息肉可能會降低罹患大腸癌的風險。 3種類型,腺瘤型息肉最有癌變可能. 依照病理的 ...
2022年8月26日 — 腺瘤越大,機會率越高(超過95%的大腸癌屬於腺體癌,因此一般人所指的大腸癌實為腺體癌)。若大腸鏡檢查時發現這種瘜肉時,原則上會直接切除。一般腺體癌 ...
息肉變大腸癌的徵兆和症狀 · 直腸出血 · 糞便中含血或如廁後在馬桶中發現血跡 · 糞便形狀或排便頻率改變(例如持續好幾週拉肚子或便祕) · 下腹部發生痙攣性疼痛 · 當不需要排便時 ...
大腸息肉症狀大腸腺瘤切除後大腸息肉切除住院息肉腫瘤區別大腸息肉種類切除大腸息肉後遺症大腸息肉2公分容易長息肉的體質大腸息肉化驗報告大腸息肉3公分 [no_relate_sql.name;block=a]
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