假移植真斂財？血液科醫師破解：慈濟骨捐中心收2萬不是手續費！（莫因誤會影響捐髓意願）

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圖片來源：Chi-Hung Lin @ Flickr , CC BY-SA 2.0

事件始末

一位在成大就診小朋友原本預計接受異體骨髓移植，顯然是已經配對成功進入捐贈期，但在原本預計捐贈的三月初，病患因為當下有淋巴結腫大，移植被暫緩，醫師病患端曾經提過要按照計劃取髓，但被慈濟方拒絕。後病患雖有短期改善，但在預計下次移植日的五月之前，病患就不幸往生。慈濟在之前即已收到需要的款項11萬元，但最後雖然取消移植，仍有2萬無法退款。

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在FB引起大量討論的退費傳真

這個照片被貼上去，引發軒然大波，FB已經有上萬分享，在這邊我想分享一下血液科醫師看法。

異體骨髓移植

基本上移植是個非常危險的治療，以成人來說，transplant-related mortality 意指移植一百日內的死亡約有三成的機會。某些疾病復發的機會也很高。整體存活率並不是很好，甚至存活下來也常常受到慢性植體對抗宿主疾病所苦。

那為什麼還要做移植呢？原因就在於原本的疾病死亡率往往都高達八九成，以這個小朋友的再生不良性貧血來說，不做移植的死亡率高達八成，但以小朋友來說，移植後的存活率是相對高的。

骨髓移植配對

異體移植配對是否成功主要要看的是病患與捐者的 HLA typing （人類白血球抗原），所謂慈濟資料庫裡面，存放的就是有登錄的民眾的 HLA 資料。大部分的早期資料都只有配三組，就是HLA A、HLA B、HLA DR，三組都合我們稱作6合6（一組有兩支染色體，所以三組6個）。但是現今配對的技術更進步，目前 HLA 都驗到了 HLA Cw 跟 HLA DQ，全合就變成要10合10；解析度也更高也使得原本看起來合的也可能不合。（舉例 HLA A3 下面就有 HLA A0301、A0302、A0305三種）

整體流程細節

醫師端在病人出現需要移植的病情時，便會先檢驗病患的 HLA typing，將驗出的結果交給慈濟骨捐中心就會得到一個初步的名單。這個名單很簡單，就是拿病患與資料庫比對就有。

通常（運氣好）初步名單會有好多個可能的捐者，這時候醫院的主治醫師會按照這名單中能提供的資料做第一波挑選，通常就是年紀跟性別，如果可以，儘量以男性（較少後續排斥）、年輕（幹細胞量會較多）為主。

這個名單通常是五個，為什麼呢？因為慈濟骨捐中心會「免費」幫這五個捐者做 Confirmatory test（簡寫CT，就是 HLA 的覆驗）以及 Infectious Disease Markers（IDM就是感染測驗）。這兩個非常重要的檢驗並未向病家收費，我想主因也是因為這個初步檢查不希望因為經濟問題有所延誤。病家有提到有被收到12000元，很有可能是做了不止五個。（筆者更正：這邊收的12000元，應該是指用慈濟的機器做病患自己的CT，以確保配對正確。）

五個名單回收通常需要一點時間，這中間靠的是慈濟的人員去跟潛在捐贈者聯絡，要求他們再抽血。往往回收也不會是五個，會變少。主治醫師再根據這個名單去挑，有時候高解析度 HLA 分型回來，通通都沒有，這時候再回到第一份名單再挑，慈濟也是不收費的。

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圖片來源：Chi-Hung Lin @ Flickr , CC BY-SA 2.0

事件始末

一位在成大就診小朋友原本預計接受異體骨髓移植，顯然是已經配對成功進入捐贈期，但在原本預計捐贈的三月初，病患因為當下有淋巴結腫大，移植被暫緩，醫師病患端曾經提過要按照計劃取髓，但被慈濟方拒絕。後病患雖有短期改善，但在預計下次移植日的五月之前，病患就不幸往生。慈濟在之前即已收到需要的款項11萬元，但最後雖然取消移植，仍有2萬無法退款。

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在FB引起大量討論的退費傳真

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異體骨髓移植

基本上移植是個非常危險的治療，以成人來說，transplant-related mortality 意指移植一百日內的死亡約有三成的機會。某些疾病復發的機會也很高。整體存活率並不是很好，甚至存活下來也常常受到慢性植體對抗宿主疾病所苦。

那為什麼還要做移植呢？原因就在於原本的疾病死亡率往往都高達八九成，以這個小朋友的再生不良性貧血來說，不做移植的死亡率高達八成，但以小朋友來說，移植後的存活率是相對高的。

骨髓移植配對

異體移植配對是否成功主要要看的是病患與捐者的 HLA typing （人類白血球抗原），所謂慈濟資料庫裡面，存放的就是有登錄的民眾的 HLA 資料。大部分的早期資料都只有配三組，就是HLA A、HLA B、HLA DR，三組都合我們稱作6合6（一組有兩支染色體，所以三組6個）。但是現今配對的技術更進步，目前 HLA 都驗到了 HLA Cw 跟 HLA DQ，全合就變成要10合10；解析度也更高也使得原本看起來合的也可能不合。（舉例 HLA A3 下面就有 HLA A0301、A0302、A0305三種）

整體流程細節

醫師端在病人出現需要移植的病情時，便會先檢驗病患的 HLA typing，將驗出的結果交給慈濟骨捐中心就會得到一個初步的名單。這個名單很簡單，就是拿病患與資料庫比對就有。

通常（運氣好）初步名單會有好多個可能的捐者，這時候醫院的主治醫師會按照這名單中能提供的資料做第一波挑選，通常就是年紀跟性別，如果可以，儘量以男性（較少後續排斥）、年輕（幹細胞量會較多）為主。

這個名單通常是五個，為什麼呢？因為慈濟骨捐中心會「免費」幫這五個捐者做 Confirmatory test（簡寫CT，就是 HLA 的覆驗）以及 Infectious Disease Markers（IDM就是感染測驗）。這兩個非常重要的檢驗並未向病家收費，我想主因也是因為這個初步檢查不希望因為經濟問題有所延誤。病家有提到有被收到12000元，很有可能是做了不止五個。（筆者更正：這邊收的12000元，應該是指用慈濟的機器做病患自己的CT，以確保配對正確。）

五個名單回收通常需要一點時間，這中間靠的是慈濟的人員去跟潛在捐贈者聯絡，要求他們再抽血。往往回收也不會是五個，會變少。主治醫師再根據這個名單去挑，有時候高解析度 HLA 分型回來，通通都沒有，這時候再回到第一份名單再挑，慈濟也是不收費的。

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圖片來源：Chi-Hung Lin @ Flickr , CC BY-SA 2.0

事件始末

一位在成大就診小朋友原本預計接受異體骨髓移植，顯然是已經配對成功進入捐贈期，但在原本預計捐贈的三月初，病患因為當下有淋巴結腫大，移植被暫緩，醫師病患端曾經提過要按照計劃取髓，但被慈濟方拒絕。後病患雖有短期改善，但在預計下次移植日的五月之前，病患就不幸往生。慈濟在之前即已收到需要的款項11萬元，但最後雖然取消移植，仍有2萬無法退款。

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這個照片被貼上去，引發軒然大波，FB已經有上萬分享，在這邊我想分享一下血液科醫師看法。

異體骨髓移植

基本上移植是個非常危險的治療，以成人來說，transplant-related mortality 意指移植一百日內的死亡約有三成的機會。某些疾病復發的機會也很高。整體存活率並不是很好，甚至存活下來也常常受到慢性植體對抗宿主疾病所苦。

那為什麼還要做移植呢？原因就在於原本的疾病死亡率往往都高達八九成，以這個小朋友的再生不良性貧血來說，不做移植的死亡率高達八成，但以小朋友來說，移植後的存活率是相對高的。

骨髓移植配對

異體移植配對是否成功主要要看的是病患與捐者的 HLA typing （人類白血球抗原），所謂慈濟資料庫裡面，存放的就是有登錄的民眾的 HLA 資料。大部分的早期資料都只有配三組，就是HLA A、HLA B、HLA DR，三組都合我們稱作6合6（一組有兩支染色體，所以三組6個）。但是現今配對的技術更進步，目前 HLA 都驗到了 HLA Cw 跟 HLA DQ，全合就變成要10合10；解析度也更高也使得原本看起來合的也可能不合。（舉例 HLA A3 下面就有 HLA A0301、A0302、A0305三種）

整體流程細節

醫師端在病人出現需要移植的病情時，便會先檢驗病患的 HLA typing，將驗出的結果交給慈濟骨捐中心就會得到一個初步的名單。這個名單很簡單，就是拿病患與資料庫比對就有。

通常（運氣好）初步名單會有好多個可能的捐者，這時候醫院的主治醫師會按照這名單中能提供的資料做第一波挑選，通常就是年紀跟性別，如果可以，儘量以男性（較少後續排斥）、年輕（幹細胞量會較多）為主。

這個名單通常是五個，為什麼呢？因為慈濟骨捐中心會「免費」幫這五個捐者做 Confirmatory test（簡寫CT，就是 HLA 的覆驗）以及 Infectious Disease Markers（IDM就是感染測驗）。這兩個非常重要的檢驗並未向病家收費，我想主因也是因為這個初步檢查不希望因為經濟問題有所延誤。病家有提到有被收到12000元，很有可能是做了不止五個。（筆者更正：這邊收的12000元，應該是指用慈濟的機器做病患自己的CT，以確保配對正確。）

五個名單回收通常需要一點時間，這中間靠的是慈濟的人員去跟潛在捐贈者聯絡，要求他們再抽血。往往回收也不會是五個，會變少。主治醫師再根據這個名單去挑，有時候高解析度 HLA 分型回來，通通都沒有，這時候再回到第一份名單再挑，慈濟也是不收費的。