八仙塵爆案》一個醫師的告白：插管的那一刻，煉獄的門就打開了

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今天第七例走了，沒意外的話，接下來的新聞可能是一個接一個，直到看新聞的觀眾逐漸對數字麻木，但永遠不會麻木的，是親人家屬，還有患者自己。

這次塵爆事件，唯一的正面價值，就是教人們認識燒傷。看過、顧過大面積major burn傷者的人，都知道對傷者而言，什麼叫做煉獄。新光急診醫師在塵爆當天，對著有吸入性燒傷而需要氣管插管的傷者說：

我們會幫你止痛，也會全力治療你 你有嗆傷，可能會愈來愈喘 我們會在你氣管放一根管子，幫助你呼吸 我們會先注射藥物讓你睡，你不會感受到插管的痛苦 「在打針前，你（妳）還有什麼要説的嗎？」

在打針前，你還有什麼要說的嗎？因為，鎮靜藥打下去管子插下去，你會不會醒，連醫生都不知道，所以，有什麼要向家人告別的，有什麼要向伴侶交待的，或者對治療有什麼想法的，都要趕快說。

我是個悲觀的人，如果這件事發生在我身上，我一定會在這一刻，對醫生說，不用插管了，打針讓我睡，讓我不痛，一直到我走掉就好。

Endo插下去，會不會醒我不知道，比較差的情況是，我意識就回不來了，但人還活著，身上插滿管路，ECMO（葉克膜）上了，像活死人般吊著一口氣，然後，清創、換藥，我可能沒醒，但我的靈魂知道我痛。痛個兩周，腳黑掉了，感染了，最後還是走了，多受罪了。但這期間，我沒醒，我沒機會請醫師放棄，也沒機會說我不想這樣活下去。

而比較好的情況呢？現代醫學比較進步了，70、80%燒燙傷，可能都還能活下來，活下來不難，怎麼活下去，才是大問題。比較好的情況，可以拔管，意識會清楚，但，痛啊！

我醒著看醫護人員給我換藥，一次又一次以數十次計的清創、植皮，看著我的身體開始長出硬如牛革的皮，看著我的四肢關節不斷攣縮變形，日復一日艱難的復健，等到有一天我真能回到家，我不知道我有沒有勇氣照鏡子、打開家門、走向人群、面對社會。活下來或許不難，活下去呢？

如果這件事發生在我身上，我只會請醫生讓我跟我的家人、太太小孩，好好道別，然後，不要有什麼疼痛的一直睡到走，就這樣。什麼是煉獄？我想到還躺在加護病房的那些年輕人，我想到那些年輕人的親人，我想到他們未來要面臨的艱難，或許，插管的那一刻，煉獄的門就開了。

本文獲《張鉦隆 醫師》授權轉載

作者簡介_張鉦隆 醫師

家庭醫學科專科醫師任職基層診所醫師