吃兩包藥沒退燒該送急診嗎?兒科醫師告訴你:孩子發燒該找醫師的11種狀況
photos放大顯示
全民健保造就的世界奇觀
台灣地窄人稠加上擁有世界奇蹟 「一口價吃到飽」的全民健保,就醫十分方便,也造就許多人動不動往診所醫院跑、家中藥物堆積成山的奇景。
想一想,家中是不是有一個箱子或一個抽屜甚至一個櫃子,裝滿了各式各樣吃剩的藥物?有些是不是早已過期?有些是不是散落在藥袋外,早就搞不清楚是哪種藥物?
藥都沒效,孩子一直發燒?
常遇到不久前才帶孩子到診所看診的家長,小孩只吃過一包常規藥和一個紅包(通常是比較強的退燒藥),半小時左右沒有退燒,就急急忙忙把孩子帶來急診室,跟我抱怨:「診所的藥沒有效,小孩吃了藥還一直發燒!」
我反問:「真的溫度完全沒有下降嗎?」
家長才說:「體溫是有下降啦!只是都要等一個多小時溫度才稍微下降,退到 37 度多就退不下去了,沒法降到正常體溫,而且過一下下就會突然飆到 39 度以上!」
兩包藥定勝負
我常跟學弟妹說,如果決定出去開業,要有心理準備承受 「兩包藥定勝負」 的壓力,如果照教學醫院教的開藥方式開業,保證診所很快面臨倒閉的危機,因為台灣多數的家長,特別是年紀大的長輩,只要孩子吃了兩包藥沒有退燒,就會認定醫師兩光,從此再也不會踏進這間診所了!
醫療生態不一樣的美國
地廣人稀的美國,有著完全不一樣的醫療生態。因為就醫極度不方便,加上昂貴的醫療費用,一般人非到不得已不會輕易踏入醫療院所,特別是急診。
美國醫學會建議的就醫原則,雖然都經過實證醫學的檢驗,但對已經習慣方便就醫和便宜醫療的台灣人來說,可能較無法接受。
美國兒科醫學會建議,當孩子發燒何時需要聯絡小兒科醫師的準則,英文是 「When to call the pediatrician ?」,不是直接到診所掛號,也不是直接衝急診, 而是先聯絡孩子的小兒科醫師,再決定下一步該怎麼做。
美國小兒科醫學會建議: 當孩子發燒,何時需要找醫師?
1. 小孩看起來很病態、精神委靡不振、或是非常無理取鬧
2. 小孩處在非常熱的地方,像是溫度過高的汽車裡
3. 小孩有其他症狀,像是頸部僵硬、嚴重頭痛、嚴重喉嚨痛、嚴重耳朵痛、身上有無法解釋的皮疹、或是反覆的嘔吐或拉肚子
4. 小孩原本就有免疫方面的疾病,像是鐮狀細胞性貧血、癌症、或是正在服用類固醇
5. 小孩有癲癇疾病
6. 小孩年齡小於三個月 (12 週) 且體溫大於華氏 100.4 度 (攝氏 38 度)或是更高
7. 任何年齡的小孩體溫反覆在華氏 104 度 (攝氏 40 度) 以上
8. 小孩退燒後活力還是很差
9. 小孩的整體病情持續惡化
10. 兩歲以下的小孩發燒超過 24 小時
11. 兩歲以上的小孩發燒持續超過 3 天 (72小時)
作者簡介_謝宗學醫師
現任:中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師
學經歷台北醫學大學醫學系 畢業中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師
FB 粉絲團【 Dr. E 小兒急診室日誌】 版主
「Dr. E 小兒診療室」專欄文章列表
有許多爸媽詢問我:「什麼情況下需要送急診呢?」,爸媽擔心隨便跑去急診會被說成「濫用急診資源」,沒有送去急診,又怕延誤小孩病情,所以就陷入 ...
當家長被徹底洗腦後,小兒科醫師就得花更多力氣去改正那些錯誤的觀念。 ... 或許小兒科醫生已見識過孩子各種危急狀況,在我們眼中就比較不會 ...
在媽媽社團中,不時看到有人上傳孩子相關照片,並詢問這樣的狀況需要就醫嗎?其實單就照片不易判斷孩子狀況,一來照片解析度會影響判讀,二來 ...
不少家長一定經歷過這個狀況:「最近腸病毒正流行,我的孩子昨天發燒,會不 ... 檢視台灣兒科醫師人數與孩童人數的比例,發現每位兒科專科醫師平均需照護近.
做為兒科醫師有對孩子和家庭有很大的責任,家屬會帶孩子來給兒科醫師診療,就是希望兒科醫師可以 ... 兒科醫師可以早期發現孩子發展狀況 降低將來社會安全問題.
"醫生壞壞,醫生不乖,阿罵幫你打打"終於又出現了(咦?為什麼會說"又"呢?).....發生在本週一的門診,一個一歲半的小孩發燒來看診,可能是這個年紀 ...
... 掛急診還是先在家觀察?小兒科醫師提供6個判斷指標 .... 如果無法確定孩子的狀況是否生病,還是帶去給醫師評估比較安全。(示意圖/photoAC).
2022年7月18日 — 黃璟隆也說,小孩生病除了病症的診斷,更重要的是同時參照孩子的生長發育狀況,例如同樣是支氣管炎,一歲幼兒及七歲兒童所要關注的診治重點即有不同,未 ...
2023年11月2日 — 對此,耳鼻喉科醫師柯仁弘表示,兒科與耳鼻喉科都各有專業,兒科屬兒童綜合科別;耳鼻喉科則多以成人與外科的專科為導向,有人常說「耳鼻喉科都開成人藥, ...
2023年10月19日 — 兒科人力荒來到臨界點,年經醫師不願加入,老醫師值班苦撐,連醫學中心的兒科都無法順利運作,許多縣市一個兒科急診醫師都沒有,父母只能自求多福, ...
2023年3月7日 — 我發現,在現在的門診當中,家長們問到自己的孩子有沒有一些過動或是注意力不集中的問題等等、需不需要去兒童心智科評估?這一類的問題已經是不勝枚舉了。
2019年9月7日 — 當孩子糞便有明顯血液或奇怪物質,例如粉紅果凍狀物或疑似蟲卵、寄生蟲,以上狀況表示孩子有厲害胃腸炎、肛門裂傷、腸套疊、寄生蟲感染的可能,請直接就醫 ...
2019年6月18日 — ... 狀況表示孩子有厲害胃腸炎、肛門裂傷、腸套疊、寄生蟲感染的可能,請直接就醫。若無以上情形,但又覺得孩子大便怪怪的,建議讓兒科醫生檢查最保險!
2017年4月12日 — 倘若孩子的健康狀況需要別科醫師的診療協助時,兒科醫師也一定安排會診或轉診,例如孩子近視就會轉介眼科醫師;孩子喉嚨卡魚刺、中耳積水要放通氣管就需要 ...
1 天前 — ... 兒科醫師表示,每個孩子的體溫範圍稍稍不同,平常就必須大略熟悉孩子的體溫狀況。擁有一個準確、好的耳溫槍,對於父母來說是一個強而有力的武器。
2016年1月22日 — 在門診遇到這種情況的孩子,能給予爸媽的建議很有限,因為只有轉換環境或是大幅調整餵食方針,餵食困難的狀況才有機會改善! ... 由於小肉包從小聽覺敏感又 ...
2023年7月3日 — 記者黃仲丘/台北報導知名兒科網紅醫師在粉專發表文章陳述體罰孩子的原因及過程,不只引起民眾反彈,就連兒科醫師同行都看不下去,發出正式聲明。
署立桃園醫院自動掛號機兒科醫生高雄聯合醫院急診署立桃園醫院新屋分院804急診費用2017年婦產科好醫師大調查台安藥局高雄省桃小兒科急診壢新醫院小兒科急診壢新醫院住院病人查詢 張平沼家族雷射點痣 除痣 雷射維生素 雪泥
偏愛吃「這類食物」...易導致血管硬化醫師:年輕人「罹這病」恐拖累家人!-YouTube
臺灣腦中風有年輕化趨勢,特別是45歲以下族群,尤其本身有高血壓,又不不自覺者,更要特別留意,事實上心血管疾病實際上是可...
罹患「這個癌」年輕化關鍵因素是「它」!醫師:過半發現已晚期|TVBS|LINETODAY
圖/TVBS台灣肺癌患者超過一半確診時,已經是晚期,據統計近10年來20到60歲勞動力族群,罹患肺癌的人數增加9成,佔了整體肺...
百日咳疫情升!中國3.2萬人確診菲國40死-YouTube
健康2.0•1.3Mviews·6:10·Gotochannel·口罩戴兩層防護更高?醫師:勿戴兩康志森博仁醫院副院長|健康主播鄭凱云】.健康主播鄭...
兒子連被兩個保母退貨、小學老師說教不下去...家庭醫師李佳燕:我這樣帶大「好動兒」
家庭醫師李佳燕除了看診,更投注大量時間於過動兒議題,育有好動兒的她,兒子連被兩個保母退貨,小學老師更說:「不曉得怎麼...
作家小彤黃疸住院5天爆罹癌!證實胰頭2.3公分「惡性腫瘤」吐病況
百萬兩性暢銷作家小彤,日前因臉色異常蠟黃、眼白極度黃澄急診住院後,未料竟發現2.3公分的胰頭腫瘤,經過切片檢查後,日前...
李宗賢低潮時期一度睡不好奪年度最佳進步獎|運動
2023/11/2120:29(11/2121:43更新)2023中華職棒頒獎典禮21日在台北萬豪酒店登場,年度最佳進步獎由富邦悍將隊29歲內野手李...