「不要放棄，加油！」一個安寧醫師的叮嚀：面對癌末病人，不該說的3句話

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18床位的T小姐，56歲，乳癌末期，因為食慾不佳入院。入院之後，經過與病人和先生仔細地討論，病人決定不放鼻胃管，順其自然。後來一些症狀都調整的不錯，和先生以及團隊也逐步建立了默契。面對這樣的病人總讓會感受到自己可以創造的價值，只是，這樣的價值有時也是很脆弱的。

一天查房時，床旁邊出現了二位沒看過的親友，詢問之下，發現是病人娘家的遠親，前幾個月住一般病房時也有來看過。跟他們聊了二句，也聽了他們跟病人先生聊了幾句，心中不祥的預感油然而生。只聽那位遠方親戚說：

「唉呦，才幾個月不見，怎麼變成這樣！唉！早知道那時如果……」

「你看看（跟先生說）！這麼瘦，都沒有吃東西嗎？為什麼不放鼻胃管呢？」

最後要走的時候，再補一句：「我下次再來看你喔！不要放棄，加油喔！」

在這邊我想和各位朋友討論一下，面對末期病人，有幾句話再說出口之前可以再思考一下：

思考第一句：「早知道那時……如果……」

生命充滿了選擇，面對疾病也是。無論病人之前做了什麼決定導致了目前的狀況，說這些對於他（她）的受苦來說是完全沒有意義的！說了也只是讓病人不斷地去回想過去所做的選擇，而感到悔恨，無法面對現在所處的狀況，因而很難達到平安的境地。

我推薦這樣說：「之前做了很多努力，真的很辛苦吧？」

思考第二句：「為什麼不做ＸＸ醫療」或是「為什麼要做ＸＸ醫療」

這句話我覺得如果是醫療專業人員，或是非常了解病人就醫過程及醫療選擇歷程的朋友說出口，給予第二選擇的建議，其實是ok的。但若是一個平常較疏遠的朋友，可能並不了解，要做出現下的醫療決定，背後有多少醫療團隊的努力和病人內心的掙扎！偏偏一般人又非常重視朋友的看法，所以一句話就可能使之前的溝通全部翻盤……

我推薦這樣說：「你選擇這樣的醫療方式，真的很勇敢，可以告訴我你怎麼做決定的嗎？」

思考第三句：「加油！」

「加油」這二個字可以是激勵的魔法，也可以是消磨意志的魔咒。我們幾乎每天都會說聲加油：上課時跟學生說「加油」，上班時跟下屬說「加油」，回家時跟兒女說「加油」，甚至連總統都成天把「加油」在嘴邊。彷彿說了加油，鼓勵就會傳達，人生就會改變。一般狀況下，也許是的。但對於末期病人呢？說了「加油」後，病人可能會想：「難道我不夠加油嗎？」；家屬可能會思考：「我還要怎樣加油才可以呢？」

是故除非是病患的至親或多年好友，可以讓對方正確理解「加油」的意思，不然，我推薦這樣說：「嘿，我會盡量多陪陪你。」面對死亡的孤單幽微，也許除了加油，需要的是更多的陪伴。

我相信每個人面對末期病患，都是抱持著善意說話的，因此，我們更要思考，如何將自己的善念轉化為精準的話語，給予正向的陪伴。

本文獲「朱為民醫師」授權轉載，原文出處

醫師簡介_朱為民 醫師

朱為民醫師，1983年生。

家庭醫學/安寧緩和/老年醫學/職業醫學專科醫師。

喜愛閱讀、音樂及戲劇。

多元關注台灣高齡化及善終議題。

網站：http://weiminchu.blogspot.tw/