女童個性內向　原來是高血壓惹禍

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16歲的小妮（化名），9歲之後出現流鼻血、癲癇等症狀，雖然經藥物控制，卻導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍。高血壓竟然飆到190毫米汞柱，雖經腹腔電腦斷層進行檢查腎臟血管，仍找不到高血壓原因； 12歲的小妮經過血管攝影檢查，確診為中主動脈狹窄，也成為全台最年輕的放置包覆式心臟支架患者。

中主動脈有一段特別狹窄

彰基兒醫兒童心臟科主任李孟倫醫師表示，通常兒童高血壓可透過腹部電腦斷層、心血管攝影及最後的內分泌檢查來確診原因，小妮的腹部電腦斷層看不出來腎血管異常，但在血管攝影的影像中，很清楚可見中主動脈有一段特別狹窄。

小妮的中主動脈狹窄處大約是3～4mm，比同齡孩子的12mm左右窄小約3～4倍，由於血管狹窄，導致血液輸送不順暢、高血壓現象產生，小妮因此常常運動會喘、胸悶、心絞痛；另外，由於血液往下半身送困難，血液轉往腦部血管輸送，如不盡速處理，可能導致高血壓性腦病變或者顱內腦血管破裂等嚴重後遺症，這也是小妮之所以發生抽筋、癲癇的主因。

包覆式心臟支架避免血管再狹窄

一般治療血管嚴重狹窄的病患，通常採取氣球擴張術或心血管支架置放術，李孟倫醫師先為小妮施作氣球擴張術，然而成效未如預期，術後小妮仍然無法順利運動，況且小妮在中國就學，回台就醫並不方便，故此，經過與小妮、父母商量過後，決定於血管狹窄處放置包覆式心臟支架。

傳統心血管支架是金屬材質，如置放於人體內可能造成支架附近的疤痕組織增生，導致支架內部再狹窄，需要再通血管；而包覆式心臟支架最大的優點，即是在支架外包覆一層特殊材質，可避免組織增生所引起的血管再狹窄；然而包覆式支架因為有彈性，故置放時需特別留意置中，以免滑脫。

發現血壓異常應求助醫師

李孟倫醫師提醒所有家長，兒童平時應於早、中、晚量血壓，發現血壓異常時，建議求助專業醫師，因為兒童疾病可能有許多原因，正確找出病因、採取相應的醫療方式，才能讓孩子生命無虞、並且健康快樂長大，甚至成為能夠回饋社會的棟樑。