小孩流一點鼻血，家長就大怒...百大良醫黃富源：請不要「罵跑」年輕醫師

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那天我特別請了一位年輕的研究醫師吃飯，因他在前一天的門診中，受了委屈。身為他的老師，覺得應適時安慰與鼓勵他。因為現在這個醫病關係緊張的時代，年輕醫師們碰到「無禮且挑剔」的家屬，比我們當年來得多。

那天，這位向來認真的醫師跟我的門診，一位母親帶著12歲的女兒來看診，一聽就知道是典型的「上網自我診斷型家長」，查了很多資料，認為女兒應該是得了流行性感冒。我問了病人的症狀，也覺得是流感。但母親要我們確定百分之百是流感。

「要確定的話，那做一下快篩（快速篩檢）吧？」我說。

「那要從鼻子？還是喉嚨，比較準呢？」果然做了功課，這個母親問了很專業的問題。

「鼻子取檢體，會更準。」我回答。

一旁的醫師聽了後，便用棉花棒由病人鼻子取檢體。但這個動作，多少會造成不太舒服，小朋友反射性搖動頭部，於是棉花棒沾了一點血，鼻子也流了些微的血。

為什麼做一個檢查要換來這麼難聽的責難？

病人的母親大怒，歇斯底里責備我們，年輕醫師難過地低頭不語。那位母親甚至把先前在其他醫院就診的不滿，一一發洩在我們頭上，指責說：「你們醫師都不顧病人意願，沒有經過我們同意就做檢查，上回我女兒為了腿部問題去xx醫院看骨科，竟然被拍了7張腿部X光片，我女兒正在發育耶，讓她曝露那麼多輻射線…！」

她在診間大聲嘀咕了5分鐘。我心裡雖然生氣，但為避免影響其他就診的病人，仍耐住性子，把這對母女請到診間外，對她解釋：「這個輕微流鼻血，是沒有大礙的，若真的擔心，可以安排去看一下耳鼻喉科。」不料，她竟更生氣說：「什麼？還有更嚴重的事？」

最後，只好請她等待快篩結果，再回診間解釋病情。40分鐘後，結果出來是B流感。母親帶著女兒再回到診間，要開什麼抗流感病毒的藥也有意見，又重提被照7張X光的事。我請醫師上網查一下腿部 X 張片的輻射劑量，發現一張只有 0.001 微西弗，7張加起來的輻射量比一張胸部 X 光的量（0.1 微西弗）少，把這個資料給了這位母親，並且開了她想要的抗流感藥物給她，終於讓她安心地微笑起來。

這位病家離開後，沮喪的卻是年輕的醫師。「為什麼做一個檢查，要換來這麼難聽的責難，是不是以後都不要做採檢就好了？」

我心疼這位年輕醫師，但隔天請他吃飯時，我安慰他說：「不要為了這個特殊的個案難過，你這麼年輕就碰到這樣的事，以後再碰到就可以處理得更好。至少學到一件事，做任何檢查或處置之前，記得說明清楚並獲得家長同意。」

這不是我帶過唯一心理受創的年輕醫師。

難道以後都直接轉去給別科檢查嗎？

另一回，一位母親與婆婆，帶著她2歲大發燒的孩子來看診，我們例行會先懷疑是否喉嚨發炎。因這個年紀的孩子，做任何檢查多半會反抗，所以我們先請護理師固定孩子的頭，再檢查孩子的喉嚨，若喉嚨沒有問題，就會再檢查耳朵，看看有無中耳炎。

年輕醫師幫忙檢查耳朵時，發現孩子耳屎太大塞住耳道，慣例要先夾出耳屎，才能檢查耳膜。但孩子一個躁動，夾子不小心弄到耳道、出了點血。母親大驚失色，在診間咆嘯起來。雖然我一再說明：「為了要確實診斷孩子發燒的原因，需要做耳朵檢查，這些微流血是小問題。」醫師事後萬分難過地說：「那是不是以後都不要替病童夾耳屎了，全都轉去耳鼻喉科就好了。」

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那天我特別請了一位年輕的研究醫師吃飯，因他在前一天的門診中，受了委屈。身為他的老師，覺得應適時安慰與鼓勵他。因為現在這個醫病關係緊張的時代，年輕醫師們碰到「無禮且挑剔」的家屬，比我們當年來得多。

那天，這位向來認真的醫師跟我的門診，一位母親帶著12歲的女兒來看診，一聽就知道是典型的「上網自我診斷型家長」，查了很多資料，認為女兒應該是得了流行性感冒。我問了病人的症狀，也覺得是流感。但母親要我們確定百分之百是流感。

「要確定的話，那做一下快篩（快速篩檢）吧？」我說。

「那要從鼻子？還是喉嚨，比較準呢？」果然做了功課，這個母親問了很專業的問題。

「鼻子取檢體，會更準。」我回答。

一旁的醫師聽了後，便用棉花棒由病人鼻子取檢體。但這個動作，多少會造成不太舒服，小朋友反射性搖動頭部，於是棉花棒沾了一點血，鼻子也流了些微的血。

為什麼做一個檢查要換來這麼難聽的責難？

病人的母親大怒，歇斯底里責備我們，年輕醫師難過地低頭不語。那位母親甚至把先前在其他醫院就診的不滿，一一發洩在我們頭上，指責說：「你們醫師都不顧病人意願，沒有經過我們同意就做檢查，上回我女兒為了腿部問題去xx醫院看骨科，竟然被拍了7張腿部X光片，我女兒正在發育耶，讓她曝露那麼多輻射線…！」

她在診間大聲嘀咕了5分鐘。我心裡雖然生氣，但為避免影響其他就診的病人，仍耐住性子，把這對母女請到診間外，對她解釋：「這個輕微流鼻血，是沒有大礙的，若真的擔心，可以安排去看一下耳鼻喉科。」不料，她竟更生氣說：「什麼？還有更嚴重的事？」

最後，只好請她等待快篩結果，再回診間解釋病情。40分鐘後，結果出來是B流感。母親帶著女兒再回到診間，要開什麼抗流感病毒的藥也有意見，又重提被照7張X光的事。我請醫師上網查一下腿部 X 張片的輻射劑量，發現一張只有 0.001 微西弗，7張加起來的輻射量比一張胸部 X 光的量（0.1 微西弗）少，把這個資料給了這位母親，並且開了她想要的抗流感藥物給她，終於讓她安心地微笑起來。

這位病家離開後，沮喪的卻是年輕的醫師。「為什麼做一個檢查，要換來這麼難聽的責難，是不是以後都不要做採檢就好了？」

我心疼這位年輕醫師，但隔天請他吃飯時，我安慰他說：「不要為了這個特殊的個案難過，你這麼年輕就碰到這樣的事，以後再碰到就可以處理得更好。至少學到一件事，做任何檢查或處置之前，記得說明清楚並獲得家長同意。」

這不是我帶過唯一心理受創的年輕醫師。

難道以後都直接轉去給別科檢查嗎？

另一回，一位母親與婆婆，帶著她2歲大發燒的孩子來看診，我們例行會先懷疑是否喉嚨發炎。因這個年紀的孩子，做任何檢查多半會反抗，所以我們先請護理師固定孩子的頭，再檢查孩子的喉嚨，若喉嚨沒有問題，就會再檢查耳朵，看看有無中耳炎。

年輕醫師幫忙檢查耳朵時，發現孩子耳屎太大塞住耳道，慣例要先夾出耳屎，才能檢查耳膜。但孩子一個躁動，夾子不小心弄到耳道、出了點血。母親大驚失色，在診間咆嘯起來。雖然我一再說明：「為了要確實診斷孩子發燒的原因，需要做耳朵檢查，這些微流血是小問題。」醫師事後萬分難過地說：「那是不是以後都不要替病童夾耳屎了，全都轉去耳鼻喉科就好了。」