大腸息肉非切不可?胃腸科醫師:切息肉前,你該知道的5件事
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定期大腸鏡檢加上息肉切除,是目前預防大腸癌最好的方式。隨著無痛大腸鏡的普及,人們對檢查的接受度越來越高;不過息肉切除畢竟屬於侵入性的治療,理論上還是有少許的風險;對於後續的照護,甚至保險的申請,也是很多人關心的內容。
今天我們藉由 Q&A 的方式介紹大腸息肉切除,希望能讓大家不再害怕,更清楚後續的照顧,讓更多需要的患者,都能寬心接受適當的檢查與治療。
1. 大腸的息肉需要全部切掉嗎?
答案是:端看息肉的性質。大腸裡面最常見的息肉有兩大類,一類稱為腺瘤性息肉(adenoma),另一類則是增生性息肉(hyperplastic polyp)。而腺瘤中還有一群很特別的存在叫做「鋸齒狀腺瘤」(sessile serrated adenoma),看看下面的圖,有沒有發現鋸齒狀腺瘤和增生性息肉長得很像?
事實上,醫界也是在最近的二十年以內才把兩者分開來;但重點是:腺瘤隨時間可能會變成大腸癌,所以必須要盡量處理掉。而增生性息肉不會變化,有時候還非常多顆,密密麻麻,全部拿掉不實際也不必要。(可參考本部落格:大腸鏡的小息肉,需不需要都拿掉?)
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經由外觀、位置、大小以及其他影像強化的設備,能準確的分辨絕大多數息肉的性質;當然若有疑慮的時候,檢查醫師通常會選擇移除掉。例外的狀況是清腸狀況不佳、或是判斷風險較高、以及可能無法單純由內視鏡切除乾淨,可能選擇暫時不動,另選適合的方式處理。
2. 切息肉痛不痛?一次最多能切幾顆?
基本上切息肉這個動作,不會有任何感覺。做大腸鏡如果會覺得不適,主要是和過程中的焦慮與鏡身進入時腸子的拉伸與扭結有關。腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織,所以不會有額外的痛楚。
理論上一次切掉幾顆息肉都無所謂,但實際上,切太多顆勢必會拉長檢查的時間,增加患者的辛苦;即使是麻醉大腸鏡,麻醉時間過長也是增加不必要的風險;其次太多處傷口,未來出血或併發症的機會可能也會增加。雖然醫師也希望盡量在同一次檢查中徹底幫患者處理,但也必須考慮到前述的因素。
實務上如果初次檢查發現多顆息肉,您的醫師在檢查前(麻醉性)或檢查中(非麻醉)會與您確認處理到什麼程度,通常一次處理個三五顆已經不少。如果本次大腸鏡就是為了治療前次發現的息肉,則就另當別論,應會盡量徹底處理。
3. 息肉怎麼「切」,保險如何請?
這個問題看似是醫師才需要關心的事,但不只常常有人好奇的問起,甚至還與申請保險有關!大致來說,根據息肉不同的形狀與大小,有兩種最主要的方式把息肉拿掉。
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定期大腸鏡檢加上息肉切除,是目前預防大腸癌最好的方式。隨著無痛大腸鏡的普及,人們對檢查的接受度越來越高;不過息肉切除畢竟屬於侵入性的治療,理論上還是有少許的風險;對於後續的照護,甚至保險的申請,也是很多人關心的內容。
今天我們藉由 Q&A 的方式介紹大腸息肉切除,希望能讓大家不再害怕,更清楚後續的照顧,讓更多需要的患者,都能寬心接受適當的檢查與治療。
1. 大腸的息肉需要全部切掉嗎?
答案是:端看息肉的性質。大腸裡面最常見的息肉有兩大類,一類稱為腺瘤性息肉(adenoma),另一類則是增生性息肉(hyperplastic polyp)。而腺瘤中還有一群很特別的存在叫做「鋸齒狀腺瘤」(sessile serrated adenoma),看看下面的圖,有沒有發現鋸齒狀腺瘤和增生性息肉長得很像?
事實上,醫界也是在最近的二十年以內才把兩者分開來;但重點是:腺瘤隨時間可能會變成大腸癌,所以必須要盡量處理掉。而增生性息肉不會變化,有時候還非常多顆,密密麻麻,全部拿掉不實際也不必要。(可參考本部落格:大腸鏡的小息肉,需不需要都拿掉?)
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經由外觀、位置、大小以及其他影像強化的設備,能準確的分辨絕大多數息肉的性質;當然若有疑慮的時候,檢查醫師通常會選擇移除掉。例外的狀況是清腸狀況不佳、或是判斷風險較高、以及可能無法單純由內視鏡切除乾淨,可能選擇暫時不動,另選適合的方式處理。
2. 切息肉痛不痛?一次最多能切幾顆?
基本上切息肉這個動作,不會有任何感覺。做大腸鏡如果會覺得不適,主要是和過程中的焦慮與鏡身進入時腸子的拉伸與扭結有關。腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織,所以不會有額外的痛楚。
理論上一次切掉幾顆息肉都無所謂,但實際上,切太多顆勢必會拉長檢查的時間,增加患者的辛苦;即使是麻醉大腸鏡,麻醉時間過長也是增加不必要的風險;其次太多處傷口,未來出血或併發症的機會可能也會增加。雖然醫師也希望盡量在同一次檢查中徹底幫患者處理,但也必須考慮到前述的因素。
實務上如果初次檢查發現多顆息肉,您的醫師在檢查前(麻醉性)或檢查中(非麻醉)會與您確認處理到什麼程度,通常一次處理個三五顆已經不少。如果本次大腸鏡就是為了治療前次發現的息肉,則就另當別論,應會盡量徹底處理。
3. 息肉怎麼「切」,保險如何請?
這個問題看似是醫師才需要關心的事,但不只常常有人好奇的問起,甚至還與申請保險有關!大致來說,根據息肉不同的形狀與大小,有兩種最主要的方式把息肉拿掉。
定期大腸鏡檢加上息肉切除,是目前預防大腸癌最好的方式。隨著無痛大腸鏡的普及,人們對檢查的接受度越來越高;不過息肉切除畢竟屬於侵入性的 ...
DS_IMG_175294} 根據衛福部民國103年國人十大死因統計,腸癌排名第三,101與102年國人(男女合計)發生人數最多的癌症皆為「大腸癌」。
很多人會抱怨,做完大腸鏡後麻醉醒來只得到一兩句話:「正常」、「沒問題」或「 ... 而切除的息肉大小不同,風險也有所不同,因此,即便檢查醫師不是你的門診 ... 全台第一名胃腸肝膽科醫師:預防大腸癌的4個飲食法 · 便祕、腹瀉輪番來 ...
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內視鏡大腸息肉切除術. Date: 26 Feb posted by 曾政豪醫師特色醫療. 什麼是大腸息肉,有需要切除嗎? 所謂大腸息肉是指任何發生在大腸黏膜的突起物,這都可稱做 ...
大腸息肉. Date: 26 Feb posted by 曾兆明醫師常見消化疾病. 一、前言. 一般而言由大腸的黏膜層增生出來的組織可稱為息肉。依息肉本身的形狀又可分為隆起型、平坦 ...
2023年5月23日 — 隨著國人飲食西化,大腸癌連續蟬聯癌症發生率第一名超過十年,需要醫師和民眾的重視。大腸癌的發生是循序漸進的過程,從瘜肉到不良化生再到癌症,早期 ...
答:大腸息肉是大腸黏膜長出的增生組織,. 大部分都是無症狀的,偶爾會併發出血. 、貧血、便秘、腹瀉等症狀。大腸息肉. 的臨床重要性在於有部分息肉會演變成. 癌症,根據 ...
大腸息肉. Date: 26 Feb posted by 曾兆明醫師常見消化疾病. 一、前言. 一般而言由大腸的黏膜層增生出來的組織可稱為息肉。依息肉本身的形狀又可分為隆起型、平坦型、 ...
大多數的息肉都是所謂的增生性息肉(包括更小型的息肉,其組織學上幾乎與正常黏膜無法區分,即所謂黏膜墬飾[mucosal tags]約佔15%) 大約佔了70-80%,通常不會產生惡性病變。
2022年7月7日 — 所有息肉切除前均需由醫師專業評估,如果息肉切除前已高度懷疑是大腸癌病變,內視鏡的切除可有能不完整,因此不建議單純以內視鏡切除,應該接受手術切除。
2023年2月26日 — 當腸胃科醫師在檢查大腸息肉的時候,很重要的工作就是判斷息肉是否為腺性息肉,以及是否已經有惡性變化。並決定是否需要切除。 大腸息肉怎麼切除,需要 ...
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