「孕婦不能喝冰水，不然小孩會氣管不好！？」到底寒氣會不會傷害寶寶，中醫師有解

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圖片來源：dreamstime

「孕婦可不可以用冷水洗手？！」最近意外成了網路討論的主題，在Facebook上掀起一片爭論。並衍伸出孕婦不能喝冰水，不然小孩會氣管不好；孕婦不能用涼水洗澡，不然會腰痠背痛等等議題。 

這些問題都有一個共通的核心，就是低溫對於懷孕會產生不良影響，那麼這是真的嗎？ 

關於這個問題，日本慶應義塾的中村幸代教授發表了一系列的文章，但她的切入點不是低溫，而是時常感覺到寒冷、也很怕冷的孕婦。或是中醫的講法，容易「畏寒」的人。會選擇用這個角度來研究，是因為每個人對於溫度的感受和適應力有差異，同樣的20度台灣人可能覺得很清涼，俄羅斯人卻覺得超熱的；即使通通都是台灣人，你身邊一定也有朋友特別怕冷，而有人寒流來襲還是可以穿著無袖上衣。 

因此，回歸到人的身上能得到更有臨床價值的資訊，問題就轉化成比較怕冷的女生，懷孕時會比別人承擔更大的風險嗎？ 

「畏寒」在日文稱之為（"冷え症", hiesho），定義是「自己可以感覺到手腳四肢末梢冰冷，且對於寒冷的溫度過於敏感」。當然就生理學來看核心體溫（core body temperature）本來就會比體表溫度略高，但是在一般的室溫下我們不會特別感覺到兩者的差異，而我們在感染發燒時一樣會感覺到畏寒。但這邊討論的「畏寒」患者是即使在健康狀態下，進行一般活動時，都還是會感覺到四肢特別的冰涼，而且也會因為寒冷感到痛苦，因此論文在英文翻譯是用 "Sensitivity to Cold" 亦即對於寒冷特別敏感。 

更精確的判斷可以用寺澤捷年教授發展的問卷 （Terasawa's questionnaire） 來評估。此外，研究團隊也會測量孕婦的核心體溫與體表溫度的差異，藉由量化數據增加準確性。 

寺澤問卷（Terasawa's questionnaire） 

包含三個主要問題與五個輔助問題： 

主要問題 

我認為自己比其他人更容易感覺到的寒冷。 我會感覺到四肢末梢或腰部的寒冷，並伴隨著疼痛。 在冬天我比其他人更需要用到電熱毯或暖爐。 

輔助問題 

有時候寒冷的感覺會遍佈全身。 因為腳冷，即使夏天都必須穿厚襪子。 室內的空調常常讓我覺得很冷。 我時常需要比其他人穿更多衣服。 我的四肢比其他人更冰涼。 

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圖片來源：林舜穀 中醫師

這篇研究於2012年發表於日本公衛誌，使用回溯世代研究（Retrospective Cohort Study），從東京首都圈的六家醫院中尋找2,810位健康孕婦的病歷資料，排除掉媽媽精神狀態不穩，以及寶寶出生為流產或死產者，再比較懷孕時有畏寒症狀的媽媽，早產（在22週以後37週前生產）的風險是否有比較高。 

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「孕婦可不可以用冷水洗手？！」最近意外成了網路討論的主題，在Facebook上掀起一片爭論。並衍伸出孕婦不能喝冰水，不然小孩會氣管不好；孕婦不能用涼水洗澡，不然會腰痠背痛等等議題。 

這些問題都有一個共通的核心，就是低溫對於懷孕會產生不良影響，那麼這是真的嗎？ 

關於這個問題，日本慶應義塾的中村幸代教授發表了一系列的文章，但她的切入點不是低溫，而是時常感覺到寒冷、也很怕冷的孕婦。或是中醫的講法，容易「畏寒」的人。會選擇用這個角度來研究，是因為每個人對於溫度的感受和適應力有差異，同樣的20度台灣人可能覺得很清涼，俄羅斯人卻覺得超熱的；即使通通都是台灣人，你身邊一定也有朋友特別怕冷，而有人寒流來襲還是可以穿著無袖上衣。 

因此，回歸到人的身上能得到更有臨床價值的資訊，問題就轉化成比較怕冷的女生，懷孕時會比別人承擔更大的風險嗎？ 

「畏寒」在日文稱之為（"冷え症", hiesho），定義是「自己可以感覺到手腳四肢末梢冰冷，且對於寒冷的溫度過於敏感」。當然就生理學來看核心體溫（core body temperature）本來就會比體表溫度略高，但是在一般的室溫下我們不會特別感覺到兩者的差異，而我們在感染發燒時一樣會感覺到畏寒。但這邊討論的「畏寒」患者是即使在健康狀態下，進行一般活動時，都還是會感覺到四肢特別的冰涼，而且也會因為寒冷感到痛苦，因此論文在英文翻譯是用 "Sensitivity to Cold" 亦即對於寒冷特別敏感。 

更精確的判斷可以用寺澤捷年教授發展的問卷 （Terasawa's questionnaire） 來評估。此外，研究團隊也會測量孕婦的核心體溫與體表溫度的差異，藉由量化數據增加準確性。 

寺澤問卷（Terasawa's questionnaire） 

包含三個主要問題與五個輔助問題： 

主要問題 

我認為自己比其他人更容易感覺到的寒冷。 我會感覺到四肢末梢或腰部的寒冷，並伴隨著疼痛。 在冬天我比其他人更需要用到電熱毯或暖爐。 

輔助問題 

有時候寒冷的感覺會遍佈全身。 因為腳冷，即使夏天都必須穿厚襪子。 室內的空調常常讓我覺得很冷。 我時常需要比其他人穿更多衣服。 我的四肢比其他人更冰涼。 

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圖片來源：林舜穀 中醫師

這篇研究於2012年發表於日本公衛誌，使用回溯世代研究（Retrospective Cohort Study），從東京首都圈的六家醫院中尋找2,810位健康孕婦的病歷資料，排除掉媽媽精神狀態不穩，以及寶寶出生為流產或死產者，再比較懷孕時有畏寒症狀的媽媽，早產（在22週以後37週前生產）的風險是否有比較高。