月經不來覺得省事？運動醫師警告：有在運動的女生，一定要小心的「內分泌」問題

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「生理期好麻煩！？」有些運動員、運動愛好者或訓練員對於女性生理期會有一種誤解，認為兩性在此的差異只是每個月會多流個幾天血而已。有時，甚至包括女性運動員/愛好者自己都可能有種想法：沒有生理期就不用煩了！但實際上真的是這樣嗎？其實生理期對女性的意義，絕對不只是「多流幾天血」、「多了一些伴隨而來的不適」而已。生理期背後的生理機制，尤其是內分泌的調節、波動，才是我們應該要關心的問題所在。

更年期後的婦女才要注意骨密度？錯！年輕運動愛好者也要謹慎

我們都知道，女性荷爾蒙（雌激素）對女性的骨質密度有保護性的作用。這也是為什麼女性在更年期之後，由於保護減少，會需要特別留意骨質疏鬆的原因。然而這樣的問題並不是只有更年期的女性需要注意。要知道，女性骨密度增幅最大的區間大約在11~14歲，到了18歲左右接近頂點。這段期間若是內分泌失調，雌激素不足，其實也是可能影響骨骼強度的。

有研究顯示，女性運動員發生疲勞性骨折（一種非外傷造成，屬於累積性傷害的骨折）的時間點，將近7成落在最近無月經或月經次數過少的區間。這種狀況暗示了，當女性處於雌激素不足的狀態時，因為運動訓練所產生的骨骼細微損傷可能無法被即時修復，因此容易累積為更嚴重的傷害。可見，月經來不來真的不只是「有沒有流血」、「麻不麻煩」的問題而已，它所代表的內分泌異常，才是一直被忽略但非常重要的事情！

女性運動員三聯症：營養不良、月經失調、骨鬆與骨折的骨牌效應

其實，在上世紀90年代，運動醫學界就有所謂的「女性運動員三聯症（Female Athlete triad）」的概念。剛開始，相關的標準很嚴格，飲食異常需要到「厭食症」的程度、月經異常一定要到「無月經」、骨密度的異常也需要達到「疏鬆」的標準。在這樣嚴格的條件之下，只有不到5%的女性運動員被認為符合診斷標準，對現實狀況因此無法產生明顯的指導意義。

到了2007年，相關標準修改為：飲食異常放寬到「不足正常熱量」即可納入，月經異常訂為「週期超過35天或一年少於9次」，骨密度的標準也放寬。經過這樣的調整，符合診斷標準的女性運動員比例大幅增加到50~60%！立即凸顯出問題的嚴重性。於是關於「營養失調/不足>月經（內分泌）異常>骨密度降低>骨折機率增加」的骨牌效應，受到了運動醫學界的重視。

內分泌失調影響多，生理期絕非不來最好最省事！

其實，除了月經的有無與骨折之間的關聯之外，月經的週期（排卵期前、後）對於運動也是有其影響。包括排卵期前（濾泡期）人體的能量儲備低，不利於耐力型運動、排卵期後（黃體期）需要特別留意補充蛋白質以免影響肌肉修復或生成……這些都是女性生理週期對運動競技、運動訓練有影響的重要例證，值得進一步關注。但這篇文章希望先給大家建立一個單一、清楚的觀念：對於女性運動員/愛好者來說，「生理期絕對不是不來最好」，生理期長期不來或混亂，是需要審慎評估的「營養、內分泌、骨密度」綜合性問題，應該積極尋求專業意見！其他的細節，我們有機會再談囉！

作者簡介_ 王凱平 醫師

現任： 壢新醫院中醫科副主任 壢新醫院運動醫學中心主治醫師 左營國家運動訓練中心特約醫師 國立體育大學保健中心特約醫師 Lamigo 桃猿職棒隊醫療團隊主治醫師 體育署運動傷害防護員巡迴計畫訪視委員   學經歷： 國家考試合格中、西雙執照醫師 台灣運動醫學醫學會（TASM）理事 桃園市中醫師公會理事 中醫臨床技能學會理事 2013 仁川亞洲室內運動暨武藝運動會 中華隊隨隊醫師 2014 仁川亞運 中華隊隨隊醫師 2017 台北世大運 中醫醫療服務指導醫師 2017 土庫曼亞洲室內運動暨武藝運動會 中華隊隨隊醫師   王凱平醫師的粉絲團：王凱平中醫師 王凱平醫師的部落格：Dr.KP

 

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