吃一點東西就飽了？第一名婦產科醫師：這4種人是「子宮內膜癌」高危險群

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子宮內膜癌的高危險群

子宮內膜主要的功能是孕育生命，女性每個月分泌雌激素，刺激子宮內膜開始增厚，為受精卵著床做準備。受精卵著床後，卵巢分泌的黃體素會進一步調理子宮內膜來協助受精卵的發育，如果子宮內膜沒有接收到受精卵著床，子宮內膜就會剝落，形成所謂的月經，然後再重新開始。

這種剝落過程，可以穩定內膜不致過度增生變厚。然而，不生育或生育少的女性，因為沒有孕期和哺乳期，讓子宮內膜得以休息，子宮內膜每個月持續做工，就容易使得內膜發生病變的機率變高。

月經週期都很正常的婦女，若每個月黃體素都有正常發揮作用，促使內膜產生週期性剝落，那麼風險就會比較小。子宮內膜癌的高危險群如下：

一、多囊性卵巢症候群患者

在40 歲以下的內膜癌患者中，約有2 成的患者罹患多囊卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome）。這類婦女的卵子留在濾泡的時間持續較久，經常無法使卵子成熟排出，使子宮內膜經常處在雌激素刺激之下，缺乏黃體素調節，導致子宮內膜無法週期性脫落，致使子宮內膜持續增生、變厚，久而久之易發生病變。據統計顯示，罹患多囊性卵巢症候群的女性，未來發生子宮內膜癌的風險，是月經正常者的4 倍。

二、有大腸癌、內膜癌及乳癌家族病史者

長庚醫院婦產部部主任張廷彰醫師提醒，有癌症家族病史的女性，特別容易發生子宮內膜癌，例如有遺傳性非息肉大腸癌家族病史的女性成員，其發生的第1個癌症的部位往往不是大腸，而有5成是發生在子宮內膜。其他有子宮內膜癌家族病史和某些乳癌基因者，也都是子宮內膜癌的高危險群，有家族病史的女性應多加注意。

三、乳癌治療的患者

乳癌病患常用的一種藥「泰莫西芬」（Tamoxifen），具有抗雌激素的作用，可以降低乳癌復發的機率。但是泰莫西芬對子宮內膜具有微弱類似雌激素的作用，會刺激子宮內膜增生，因此高雄榮民總醫院婦女醫學部主治醫師廖正義提醒，有使用泰莫西芬輔助治療的乳癌患者，也要定期追蹤子宮內膜狀況，如果有不正常出血時，更要特別注意。

四、肥胖婦女

張廷彰醫師指出，肥胖婦女發生子宮內膜癌的風險，是一般正常體重婦女的2.9 倍。他找出該院子宮內膜癌患者的統計分析指出，較年輕的子宮內膜癌患者確實都偏向肥胖，其中3 成以上BMI（身體質量指數）都超過30。

高雄榮民總醫院婦女醫學部廖正義醫師提醒，肥胖婦女一定要減肥，無論從臨床上或是統計數據都顯示，絕大多數第1 型內膜癌的患者都有過重的問題。如前所述，肥胖婦女脂肪會轉化出較多的雌激素，容易對子宮內膜、乳房等器官造成刺激。婦女更年期後更應該把體重控制在正常範圍內，以增加自我保護的作用。

症狀

一、任何不正常出血都要小心

子宮內膜癌躍升為臺灣婦女生殖癌發生率第1 名，但死亡率排名其實卻相當低，原因在於子宮內膜癌很容易出現症狀，以「異常出血」為最主要的症狀。張廷彰醫師表示，約9成患者會有異常出血的情形，其中停經婦女出血的特色就是月經來潮時，總是滴滴答答拖很久都不停，或是月經量突然變很多。

張廷彰提醒，異常出血是跟自己比較，如果月經來潮的狀態改變，就是一種警訊，最好就醫檢查；而停經後的女性本來就不應該出血，所以任何的出血都是不正常出血，都一定要即時就醫。

二、分泌物增加

廖正義醫師指出，除了出血外，有些患者的症狀則是分泌物的增加，或是有異常味道的分泌物。多數因分泌物異常來院求診的患者是以感染造成居多，但有少數患者會有持續的異常分泌物，若經治療後症狀無法改善，則須考慮是否有其他病灶，如子宮內膜病變的可能。另外，有時於例行的抹片檢查中，也可能意外發現異常子宮內膜細胞，而診斷出子宮內膜癌，所以建議女性朋友都應定期接受子宮頸抹片檢查。

三、易飽足、腸胃不適卻查不出問題

「女性如果一吃東西很快就感覺飽了，或者感覺消化不良，去腸胃科檢查卻沒有問題，那就要留意是否有子宮內膜的問題！」廖正義醫師說，第2 型子宮內膜癌的患者比較容易有腸胃症狀，所以如果經常沒吃多少就覺得飽、食慾不好，除了看腸胃科，最好也要到婦科檢查一下，因為包括子宮內膜癌以及卵巢癌進展至晚期時，常會產生大量腹水，進而壓迫腸胃道，造成食慾不振或胃口不佳等腸胃症狀。

四、晚期症狀：下腹或腰部疼痛、消瘦、貧血

在未停經的患者中，因為有不正常出血，有些患者會誤以為自己只是「亂經」。臨床上就有許多患者，在發現有內膜癌之前，已經為了「亂經」而治療多年。當內膜癌已然惡化，子宮腔此時若有蓄膿現象，則可能引起下腹脹痛；若晚期腫瘤增加進而壓迫到神經，還可能轉為下腹或後腰部疼痛；再進一步惡化，便會出現消瘦、貧血等各種症狀，但這些都已是晚期的症狀了。

書籍簡介

那些子宮教我的事：婦癌迷思、臨床診療問題全解析

作者： 丁彥伶 出版社：商顧 出版日期：2017/09/13

丁彥伶

20年經歷醫藥線記者

曾任大成報健康美麗中心主任、中天電視節目健康真正旺醫療顧問、欣傳媒醫藥線記者、周刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為雜誌專欄自由作家

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