智齒究竟要不要拔?牙醫師:3個實際案例,不拔「水平智齒」的悲慘下場
photos放大顯示
「智齒究竟要不要拔?」,應該是每個牙醫師最常被問到的問題之一。
我在臨床上遇到太多病人因為智齒沒有拔,發生許多慘劇。因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的棘手臨床案例」之後,今天準備來發一篇勸世文,建議大家將水平智齒拔掉!(不過,並非每個人都適合拔牙,須配合臨床檢查、診斷,和你的牙醫師討論整體的治療計畫,像是:配合矯正治療或是牙齒自體移植等等。在詳細的了解拔牙的優缺點以後,才能做出最適合你的治療處置。)
在開始之前,我們要先了解一下什麼是「水平智齒」?
水平智齒比較正式的說法叫做「水平阻生第三大臼齒」,意思是智齒沒有辦法順利的長出來,斜斜的躺最後一顆牙齒的後面,而在嘴巴裡面通常只會看到一個白白的牙齒頭冒出來。
photos放大顯示
圖片提供:徐子航 醫師這個只冒出一點點小頭的智齒就是萬惡的根源,他就像是一個葫蘆的瓶口,食物殘渣、口腔細菌會沿著這個小小的開口一點一點地跑進去。
但是這些髒東西進得去,卻出不來,日積月累在這個小天地萌芽茁壯,最後蛀牙、牙周病通通都來,演變成一發不可收拾的地步。
一個「健康」的水平智齒,表示他沒有「蛀牙」,也沒有「牙周病」。
photos放大顯示
圖片提供:徐子航 醫師那如果是「不健康」的智齒呢?
有圖有真相,接下來會用X光呈現這些不健康的案例。(所有的X光片皆經過病人同意作為衛教使用)
案例一、陳先生 23歲,左下牙齒自發性疼痛。
photos放大顯示
圖片提供:徐子航 醫師在X光上面可以看到第二大臼齒和智齒交界的地方有明顯的黑影,而且這個黑影的範圍已經大到和牙髓相通,表示蛀牙細菌跑到了牙髓神經裡頭,造成第二大臼齒牙髓發炎,產生疼痛。
這個時候的治療方式通常會是將智齒拔除以後,將第二大臼齒進行根管治療(抽神經)。根管治療後的第二大臼齒雖然免除了被拔牙的命運,但根管治療之後的牙齒結構會變得脆弱、容易被咬裂,使用上要特別小心,因此還會建議製作牙套將根管治療後的牙齒保護起來。
案例二、林小姐 27歲,矯正治療中,左下牙齒疼痛。
photos放大顯示
圖片提供:徐子航 醫師從X光上面可以看到他的智齒和第二大臼齒都嚴重蛀牙。
在矯正治療中,因為口內裝載許多複雜的矯正裝置,會是蛀牙的高危險群。在清潔上要更加注意,否則會跟這位病人一樣,蛀牙蛀得一蹋糊塗。
案例三、楊先生54歲,左下牙齒疼痛。
photos放大顯示
圖片提供:徐子航 醫師 在這個案例中我們可以看到,雖然這顆智齒和前面的第二大臼齒都沒有蛀牙,但是卻造成了嚴重的牙周病,兩顆牙齒間的骨頭有明顯的破壞。牙齒周圍的骨頭就像是牙齒的地基,地基流失後的牙齒就會開始鬆動。此時的治療方式必須先將智齒拔除後,針對第二大臼齒進行牙周治療。但是即使是在牙周清創、搭配人工補骨後,流失的地基也很難長回原本完好無缺的模樣。甚至有時牙周病已經非常嚴重的第二大臼齒,也難逃被拔除的命運。
總結
看了上面的幾個案例,你會發現,不管是蛀牙或是牙周病,治療的第一步都是先將疾病的根源「水平智齒」拔除以後,再開始拯救第二大臼齒。
那如果今天我們能提早的在附近牙齒發生問題以前,預防性的拔除這個水平智齒,是不是就能省去拯救第二大臼齒所花費的心力、時間和費用呢?
不過,如果今天你的智齒有正常的長出來、沒有蛀牙也沒有牙周病、並且和對面牙齒有適當的咬合關係,再加上你又能夠維持良好的清潔,那智齒留下來倒是也無妨,只是……這些條件很少有人有辦法同時做到就是了。
作者簡介_徐子航 醫師
經營《Tony牙醫隨寫-但不隨便亂寫》部落格
以簡單淺顯的圖文,解說常被誤解的牙科小知識
目前在台北榮總服務,是個愛閒聊的小小住院醫師
粉絲專頁:Tony牙醫隨寫-但不隨便亂寫
應該是每個牙醫師最常被問到的問題之一。我在臨床上遇到太多病人因為智齒沒有拔,發生許多慘劇。因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的棘手 ...
「智齒究竟要不要拔?」,應該是每個牙醫師最常被問到的問題之一。我在臨床上遇到太多病人因為智齒沒有拔,發生許多慘劇。因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的 ...
智齒究竟要不要拔?」,應該是每個牙醫師最常被問到的問題之一。 我在臨床上遇到太多病人因為智齒沒有拔,發生許多慘劇。因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的 ...
2017年10月23日 — 因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的棘手臨床案例」之後,今天準備來發一篇勸世文,建議大家將水平智齒拔掉!(不過,並非每個人都適合拔牙,須配合臨床 ...
因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的棘手臨床案例」之後,今天準備來發一篇勸世文,建議大家將水平智齒拔掉!(不過,並非每個人都適合拔牙,須配合臨床檢查、診斷,和你 ...
2021年4月6日 — ... 案例」之後,建議大家將水平智齒拔掉!(並非每個人都適合拔牙,須配合臨床檢查、診斷,和牙醫師討論整體治療計畫),先了解一下什麼是「水平智齒 ...
因此在蒐集了一些「典型水平智齒造成的棘手臨床案例」之後,今天準備來發一篇勸世文,建議大家將水平智齒拔掉!(不過,並非每個人都適合拔牙,須配合臨床檢查、診斷,和你 ...
牙醫師:3個實際案例,不拔「水…. 拔水平智齒開刀經驗| 嗨嗨的淘淘不絕. 智齒一定 ... 【實際案例】智齒需不需要拔?不拔「水平智齒」的悲慘下場. 智齒一定要拔嗎?長 ...
2021年6月15日 — [水平智齒案例分享] 口腔外科醫師平時最大業務就是處理智齒們- #各種神奇形狀跟位置的智齒。 我在想: 「是不是可以藉由一些案例分享,讓大家跟拔牙 ...
牙醫薪水拔智齒刷牙牙醫畢業幾歲社會福利署牙科津貼水平智齒痛多久拔智齒後遺症ptt牙助證照上智齒牙醫實習幾年高雄水平智齒推薦 [no_relate_sql.name;block=a]
【健康】千萬別等牙齒長了"這個"才看牙!名醫踢爆不能說的真相!ft.牙醫師黃偉家-...
你知道哪些事,牙醫師不會輕易告訴你嗎?今天邀請到面白牙醫黃偉家來告訴大家,自然牙很珍貴,抽神經之前,你一定要有的基本...
抗癌途中「眼睛不舒服」葡萄膜炎非小事!醫曝最嚴重下場-匯流新聞網
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導抗癌途中,發生視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症,千萬得小心!台北榮總眼科部葡萄膜炎及...
MLB》大谷翔平球員生涯是否受阻?大聯盟提及9年前案例-自由體育
大谷翔平被捲入翻譯水原一平的非法賭博案當中。(資料照)林子翔/核稿編輯〔體育中心/綜合報導〕大聯盟日籍二刀流明星大谷...
【易誤解】假郵差要雙證件領取包裹的詐騙?讀卡機竊個資?警:台灣尚無具體案例-M...
165,2,311,3,3D,1,5G,2,7-ELEVEN,1,二氧化碳,2,人工智慧,1,人民幣,1,十足目虹彩,1,三重,1,上海,3,下雨,8,下雪,2,口罩,29,土...