病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話:碰到這一種外科醫師,你真的要多打聽一下
photos放大顯示
這篇故事我一直掙扎要不要發表,最後決定把我想要表達的重點寫在最後,以免大家又畫錯重點。攝護腺肥大是男人專有的問題,50歲以後會隨著年紀越大,發生的機率也跟著升高。(我查了網路,現在下修到40歲)
攝護腺肥大為什麼會造成困擾?因為男生的尿道有一小段被攝護腺包圍,所以當攝護腺腫大,就會把尿道壓扁,小便解不出來是很痛苦的一件事。最簡單的治療方式,就是用手術解決,又稱「經尿道攝護腺切除術」(以下簡稱TURP)。
泌尿科醫師用電燒刮刀,一小片小片的刮除被壓扁的尿道管壁,目的是讓尿道恢復該有的口徑。聽起來很簡單,其實不簡單,攝護腺組織非常容易出血,醫師輕輕一刮就會流血,讓開刀區域血淋淋的看不清楚。所以,醫師開刀的同時,要用無菌的蒸餾水持續沖洗開刀區域,醫師每刮一點點,就要趕快止血,再刮一點點,又必須先止血。
雖然是小小的區域,但是手術時間通常需要1-2小時。TURP 其實從我開始做麻醉的年代,就已經是常規手術了,大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。
麻醉科醫師只要把半身麻醉打好,然後定時進來詢問:灌了多少水?出來多少血水?兩個數值的差距就是出血量。只要不要超過500cc,我們不會太擔心,反而是「水中毒」(低鈉血症)比較可怕。因為灌的是蒸餾水,不含任何電解質,如果吸收太多到血管中,造成鈉離子濃度過低,會造成一連串的問題。
好在,這通常在手術進行一半的時候,先預防性的打一支利尿劑,就可以避免發生問題。 事情發生的那天其實我是休假的,為了處理一些私事到醫院,結束後,換了開刀房的衣服,打算進去找同事K哈啦聊天。
K被困在一個開TURP的房間裡,因為手術醫師一直出狀況。我進去後快速了解一下,病人是約60歲男性,沒有任何慢性病史,術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。
幫他手術的醫師,我想應該大於65歲,因為他已經從某教學醫院退休。喜歡玩樂的老王,永遠也不懂,這些退而不休的醫師倒底是想拼到幾歲?
病人情況的確不好,意識怪怪的,利尿劑早就已經打了,還是不太對勁...K告訴我:手術已經開很久了,灌水量與流血量都遠大於平常的TURP,他已經叫了 500cc的血上來準備輸血,我那時候覺得叫500cc太少,請K再追加500cc。
因為,手術看起來沒有要結束的樣子,而且流出來的沖洗液越來越紅,顯然泌尿科醫師完全無法控制出血,這樣一直流血,會出人命的。
我建議K改成插管全麻,因為半身麻醉一般只有兩個多小時的效果,這位泌尿科大老已經奮戰超過這個時間,而且,我擔心萬一等一下狀況更加惡化,至少先插上管子用呼吸器照顧好呼吸,我們就可以專心搶救其他的問題。
於是K打藥,我插管,改成插管全麻。然後我們準備了一條可以輸血的大口徑點滴,500cc的血一送到,立刻掛上去開始輸。
但此時,卻已經來不及了,病患的心電圖變成不正常的模式,必須開始急救(CPR)。我立刻跳上去心臟按摩,同時請血庫送上來更多的血,然後要K再想辦法打一條大號點滴,因為下面開刀傷口流血太快,我們輸血的速度根本追不上。
經過一番搶救,病患血壓、心跳都回到正常值,然後我們直接告訴泌尿科醫師:不能再開下去了,趕快止血收工,快要出人命了!泌尿科大老非常不爽,但是他的四周瓶罐𥚃都是鮮血,他應該心理也是有數才是。
在泌尿科大老作最後止血的同時,我告訴K趕快去把麻醉紀錄寫清楚:我會替他把病患照顧好。
麻醉紀錄務必詳細記載:
幾點幾分,失血量多少? 幾點幾分,血壓掉到多少? 幾點幾分,改成插管全麻? 幾點幾分,心臟開始亂跳? 幾點幾分,CPR成功救回心跳和血壓。
過程中,幾點幾分打了哪些急救藥?總共輸了多少血,估計流失了多少血。
最後要送加護病房前,病患已經完全清醒,但是氣管插了呼吸管,沒有辦法說話。我們把病患推出開刀房,立刻請他的家屬們過來(太太與女兒),雖然病患無法說話,但是他們透過點頭、搖頭和比手畫腳,還是可以溝通,
病患身上裝了攜帶式監視器,所以我可以知道當下的心跳血壓與氧氣飽和值。在安全的情況下,我讓他們一家人在加護病房門口儘可能的多相處一會,直到他們沒有話題了,我才把病患送進加護病房。
photos放大顯示
這篇故事我一直掙扎要不要發表,最後決定把我想要表達的重點寫在最後,以免大家又畫錯重點。攝護腺肥大是男人專有的問題,50歲以後會隨著年紀越大,發生的機率也跟著升高。(我查了網路,現在下修到40歲)
攝護腺肥大為什麼會造成困擾?因為男生的尿道有一小段被攝護腺包圍,所以當攝護腺腫大,就會把尿道壓扁,小便解不出來是很痛苦的一件事。最簡單的治療方式,就是用手術解決,又稱「經尿道攝護腺切除術」(以下簡稱TURP)。
泌尿科醫師用電燒刮刀,一小片小片的刮除被壓扁的尿道管壁,目的是讓尿道恢復該有的口徑。聽起來很簡單,其實不簡單,攝護腺組織非常容易出血,醫師輕輕一刮就會流血,讓開刀區域血淋淋的看不清楚。所以,醫師開刀的同時,要用無菌的蒸餾水持續沖洗開刀區域,醫師每刮一點點,就要趕快止血,再刮一點點,又必須先止血。
雖然是小小的區域,但是手術時間通常需要1-2小時。TURP 其實從我開始做麻醉的年代,就已經是常規手術了,大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。
麻醉科醫師只要把半身麻醉打好,然後定時進來詢問:灌了多少水?出來多少血水?兩個數值的差距就是出血量。只要不要超過500cc,我們不會太擔心,反而是「水中毒」(低鈉血症)比較可怕。因為灌的是蒸餾水,不含任何電解質,如果吸收太多到血管中,造成鈉離子濃度過低,會造成一連串的問題。
好在,這通常在手術進行一半的時候,先預防性的打一支利尿劑,就可以避免發生問題。 事情發生的那天其實我是休假的,為了處理一些私事到醫院,結束後,換了開刀房的衣服,打算進去找同事K哈啦聊天。
K被困在一個開TURP的房間裡,因為手術醫師一直出狀況。我進去後快速了解一下,病人是約60歲男性,沒有任何慢性病史,術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。
幫他手術的醫師,我想應該大於65歲,因為他已經從某教學醫院退休。喜歡玩樂的老王,永遠也不懂,這些退而不休的醫師倒底是想拼到幾歲?
病人情況的確不好,意識怪怪的,利尿劑早就已經打了,還是不太對勁...K告訴我:手術已經開很久了,灌水量與流血量都遠大於平常的TURP,他已經叫了 500cc的血上來準備輸血,我那時候覺得叫500cc太少,請K再追加500cc。
因為,手術看起來沒有要結束的樣子,而且流出來的沖洗液越來越紅,顯然泌尿科醫師完全無法控制出血,這樣一直流血,會出人命的。
我建議K改成插管全麻,因為半身麻醉一般只有兩個多小時的效果,這位泌尿科大老已經奮戰超過這個時間,而且,我擔心萬一等一下狀況更加惡化,至少先插上管子用呼吸器照顧好呼吸,我們就可以專心搶救其他的問題。
於是K打藥,我插管,改成插管全麻。然後我們準備了一條可以輸血的大口徑點滴,500cc的血一送到,立刻掛上去開始輸。
但此時,卻已經來不及了,病患的心電圖變成不正常的模式,必須開始急救(CPR)。我立刻跳上去心臟按摩,同時請血庫送上來更多的血,然後要K再想辦法打一條大號點滴,因為下面開刀傷口流血太快,我們輸血的速度根本追不上。
經過一番搶救,病患血壓、心跳都回到正常值,然後我們直接告訴泌尿科醫師:不能再開下去了,趕快止血收工,快要出人命了!泌尿科大老非常不爽,但是他的四周瓶罐𥚃都是鮮血,他應該心理也是有數才是。
在泌尿科大老作最後止血的同時,我告訴K趕快去把麻醉紀錄寫清楚:我會替他把病患照顧好。
麻醉紀錄務必詳細記載:
幾點幾分,失血量多少? 幾點幾分,血壓掉到多少? 幾點幾分,改成插管全麻? 幾點幾分,心臟開始亂跳? 幾點幾分,CPR成功救回心跳和血壓。
過程中,幾點幾分打了哪些急救藥?總共輸了多少血,估計流失了多少血。
最後要送加護病房前,病患已經完全清醒,但是氣管插了呼吸管,沒有辦法說話。我們把病患推出開刀房,立刻請他的家屬們過來(太太與女兒),雖然病患無法說話,但是他們透過點頭、搖頭和比手畫腳,還是可以溝通,
病患身上裝了攜帶式監視器,所以我可以知道當下的心跳血壓與氧氣飽和值。在安全的情況下,我讓他們一家人在加護病房門口儘可能的多相處一會,直到他們沒有話題了,我才把病患送進加護病房。
5 天前 - 這篇故事我一直掙扎要不要發表,最後決定把我想要表達的重點寫在最後,以免大家又畫錯重點。攝護腺肥大是男人專有的問題,50歲以後會隨著 ...
5 天前 - 這篇故事我一直掙扎要不要發表,最後決定把我想要表達的重點寫在最後,以免大家又畫錯重點。攝護腺肥大是男人專有的問題,50歲以後會隨著 ...
醫五醫六的暑假,我自己申請到羅東聖母醫院當見習醫師,當時有位義大利籍的「范大醫師」,外科手術遠近馳名,我跟過他的門診、手術,心嚮往之。實習醫師時,我曾 ...
醫師真心話就是搜不到-食記、美食討論區,來聊聊嘍! ... 衛生福利部台南醫院院長、成大外科醫師李伯璋語重心長說,看多生老病死,醫師真 ... 照著網路資訊自做聰明,還可能搞壞和原本醫師的關係,台大醫學院教授王明鉅先前在台 ...
早安健康/岡本裕(日本腦外科權威、惡性腫瘤名醫)】現代人常忽視「大自然的節奏」,才讓病痛找上門「日出而作,日落而息. ... 由早安健康公司提供 日本權威名醫真心話:做到2件事,一輩子免求醫 ... 最近有調查就警告大家,夜晚當身體在製造細胞時,原本應在黑暗安靜的 ... 下一頁醫師告白:2個祕訣讓您不用看醫生!
書名:日本YAHOO外科醫師的真心話:白袍下的醫界真相,原文名稱:医者の本音,語言:繁體中文,ISBN:9789578799974,頁數:224,出版社:世茂,作者:中山祐次郎, ...
2018年10月5日 — 麻醉科醫師只要把半身麻醉打好,然後定時進來詢問:灌了多少水?出來多少血水?兩個數值的差距就是出血量。只要不要超過500cc,我們不會太擔心,反而是「 ...
泌尿科醫師用電燒刮刀,一小片小片的刮除被壓扁的尿道管壁,目的是讓尿道恢復該有的口徑。聽起來很簡單,其實不簡單,攝護腺組織非常容易出血,醫師輕輕一 ...
熱銷累計13萬冊的「真心話」系列第二彈! 一年開200台刀、日本現役外科醫師實話實說, 一本用真心面對癌症患者與家屬的書。 從手術、藥物、生活到醫病關係,公開 ...
我擔任外科醫師已經12年了。 在這本書中,我寫出了當了12年醫師的真心話。 請讓我稍做自我介紹。 我身為外科醫師,在第一線進行手術及投藥治療。我到目前為止做過的手術足 ...
2022年8月1日 — 小劉醫師的老師胡P曾說:「外科醫生的經驗值,是從死亡當中累積的。」雖然這句話很尖銳,但卻很真實。但身而為人,讓病人死在自己的手術台上,還是會 ...
2023年10月30日 — 受訪醫師:林口長庚醫院心臟血管外科副主任陳紹緯教授Q1:微創手術比傳統手術好嗎?我該主動要求醫師做微創嗎?每種手術都有它的優點與侷限,醫師都 ...
... 醫師、護理師、物理治療師、職能治療師等分享最新醫療資訊,一同為你擬訂身體保健戰略吧! 名醫真心話 ... 外科專科護理師麻醉技術師失智症進階照護服務訓練證書名醫真心話 ...
回診一定要去嗎ptt一診意思一診二診意思看醫生給醫生看同醫院換醫生ptt醫生看診人數上午診看到下午高診意思健保連續看診一診二診三診意思 乾眼症 乾乾 雷射陰唇 接受度泡溫泉 醫師
【有影】台灣老了「失智、憂鬱、焦慮」激增!醫師揭2迷思拖垮病情控制
【有影】台灣老了「失智、憂鬱、焦慮」激增!醫師揭2迷思拖垮病情控制183▲高雄榮總精神部老年精神科主治醫師朱哲生[1]觀察人...
醫示警「這時期」是思覺失調症發病高峰!背後原因曝尤其這3種加工品少碰
生活中,我們時常被各種壓力所包圍,而這些壓力有時候可能引發一些不易被理解的症狀,因此出現幻聽、幻覺、幻想,甚至把幻...
三高失控!易導致「這疾病」發生醫師警告:提高警覺|TVBS|LINETODAY
圖/TVBS血管性失智和腦血管疾病相關,因此其預防與治療主要著重於血管危險因子的控制,尤其是大家耳熟能詳的三高、抽菸、缺...
本土新增68732例、19死均70歲以上,2歲以下幼兒快篩陽由醫師認定通報
國內COVID-19疫情進入高原期,今天(5/15)新增本土病例6萬8732人,其中新北市2萬2891例、臺北市1萬1701例、桃園市9675例、...
一場情殺案,男友狠砍死者15刀只算「傷害罪」,救人的醫師反被告「殺人」?
photos放大顯示謝醫師個性活潑,向來都是開朗樂觀。這天下午,謝醫師走進辦公室的時候表情垂喪,異常的沉默。他坐了下來,像...
遠距醫療迷思》短短三層樓,竟成老人們最無助的距離...一位台大醫師眼裡都市中的...
photos放大顯示台灣獨居老人或老老相顧之老人約有100萬人,居住在無電梯公寓內的老人約有35萬人,主要集中六都,其中雙北市...
【精華】死亡率降低40%!名醫教你不花錢不吃藥的排毒秘方!ft.預防醫學洛桑加參醫...
5:03·Gotochannel.護心去瘀防梗茶降死亡率!快走超慢跑分泌溶解酶助心血管健康!健康2.0精華吳宏乾中醫師@tvbshealth20.健康...