雙肩疼痛？5招預防旋轉肌袖症候群

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一名57歲先生是油漆工，工作年資約18年，工作內容包含備料、清土屑、補土、磨平、上漆等，因雙肩出現疼痛症狀，懷疑和工作有關，到職業醫學科門診就醫請求職業病診斷評估，經檢查診斷為旋轉肌袖症候群。經工作現場訪視評估，每天大部分時間須肩部重複動作、舉手過肩及手肘無支撐動作，考量工作性質並排除其他致病因素後，認定其疾病與工作相關，被診斷為職業疾病，後續順利申請到勞保職業傷病相關給付。

肩關節旋轉肌群

1）　肩部骨骼／肩部為人體關節中活動最大關節也是穩定度最差的關節，所以需要靠肩關節附近肌肉韌帶組織來維持穩定度。肩部由肩胛骨、肱骨這2塊骨頭所組成盂肱關節。

2）　旋轉肌袖肌肉／旋轉肌袖一共由4條肌肉組成，分別為棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌。棘上肌收縮時可使肱骨外展，棘下肌收縮時可以使肱骨外旋、內收，小圓肌收縮時可以使肱骨內收，肩胛下肌收縮時可以使肱骨內旋。旋轉肌袖肌群中又以棘上肌受損最為常見。

何謂旋轉肌袖症候群

「旋轉肌袖症候群」是指肩部之旋轉肌肌腱發炎或損傷，導致肩膀發生疼痛，無法正常轉動或抬高。疼痛問題會隨著時間越來越嚴重，症狀可能維持好幾個月以上，常發生在旋轉肌袖曾受過傷、常搬重物或重複舉手工作者身上。

發生旋轉肌袖症候群的原因

1）　工作需要肩膀上舉或肩上搬運重物。 2）　手腕與手肘長時間無支撐。

臨床症狀

1）　急性期的疼痛會干擾睡眠，特別是翻身壓迫到患側肩部時。 2）　手舉高超過頭部拿東西、推或拉時會疼痛。 3）　抬舉重物時會感到疼痛。 4）　無法承受重複性肩部活動（如伸出手臂、舉重、投擲、推、拉或搖晃手臂）。 5）　穿衣時會感到疼痛，特別是穿套頭上衣時。

哪些族群容易罹患旋轉肌袖症候群？

1）　營造從業人員。 2）　倉儲運輸工作者。 3）　清潔人員。 4）　油漆工。 5）　汽車修護人員。 6）　球類運動員。 7）　自由式游泳選手。

職業性旋轉肌袖症候群認定原則

1）　高度重複性或持續性肩部不良姿勢（如長期抬舉過肩），該動作平均每日4小時以上。 2）　肌腱炎最短暴露期為3個月，最長潛伏期為3個月。 3）　撕裂傷或斷裂傷最短暴露期為1年。 4）　在從事於高風險工作後，才出現旋轉肌袖症候群診斷。 5）　排除其他非職業性因素所致病變。

如何預防？

1）　避免高速或高頻率肩旋轉動作，如刷洗浴缸、鍋子、殺球、高爾夫球揮桿等。 2）　避免從事長時間手舉高過肩的工作，如刷油漆、寫黑板等。 3）　避免引起肩痛的動作，如提、扛、托拿重物或伸手向後取物。也要注意夜間肩部的保暖及調整睡姿避免誘發肩痛。 4）　確實做好肩關節暖身操。 5）　牽拉小運動／健側手托住患側手肘向對側肩膀推。維持10秒，重複6至10次，1天3回。

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