脖子上有腫塊,要看耳鼻喉科!醫師教你用外觀初步判斷:腫塊是良性還是惡性
耳鼻喉科腫塊醫師脖子良性外觀惡性教你用初步判斷 文章 參考資訊
photos放大顯示
頸部,也就是脖子,是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等重要器官組織,所以頸部一旦出現腫塊,必須盡快就醫診治,實在是有太多原因需考量了。以下是臨床上的幾個例子,提供給各位讀者參考。
一名30歲女士,因為左側脖子有一硬塊,不大會痛,剛開始以為是感冒引起,因持續一個多月不消退,前來找我求診。經過切片以及一系列檢查,結果是惡性淋巴瘤,接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。
張先生因為右邊脖子發現一個無痛性硬塊,經檢查是鼻咽癌轉移至脖子淋巴,因為是第三期鼻咽癌,所以安排進一步的化療及放射治療。
一名原住民小姐因為左邊脖子有一個3公分硬塊前來門診,經過一系列檢查及切片,居然是頸部結核菌感染,趕緊轉往感染科接受9個月的抗結核菌藥物治療,經追查,應該是父親傳染給她的。
一名70歲阿婆因為左邊鎖骨上區長了一個硬塊,加上體重下降、食慾不振來我這看診。經過一系列檢查後發現,是胃癌轉移至脖子上的淋巴結,但因為化療藥物治療效果不佳,於半年後往生。
一名40歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節,因為最近變大,經過細胞學檢查,發現已變成甲狀腺癌,所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後,配合放射性碘131治療,現已經痊癒。
劉醫師解惑:八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染
看了上述多個案例後,讀者可能會覺得很不安,不過我並非危言聳聽,頸部腫塊真的是要特別小心。過去曾有學者提出所謂的「Ruleof Eighty」,也就是說頸部腫塊約八成是惡性的,而且在這惡性腫瘤當中,又約有八成屬於轉移性腫瘤,雖然比例上不一定正確,但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。
依照發生原因來區分,頸部腫塊可分為:
1.先天性腫瘤:包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。這些專有醫學名詞讀者不需要懂,只要知道囊腫的產生是因為胚胎發育時,一些組織並未消退完全,以至於發生積水或是積淋巴液,治療以手術切除為主。
2.感染:包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。尤其是深頸部感染,經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。此時若不及時以抗生素治療,或即時切開排膿,可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。另外,許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水,數天之後會自己縮小,若是這種情形,就不必太過擔心了。可是如之前所述,結核菌頸部淋巴腺炎和肺結核一樣,一定要接受抗結核菌藥物治療半年以上,否則可能會造成全家或是工作同事被感染。
3.良性腫瘤:包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。良性腫瘤一般是以手術切除為主,如果不手術,也應該每年定時回診,以確保沒有惡性病變。
4.惡性腫瘤:又可分為原發性及轉移性腫瘤。所謂原發性腫瘤的意思,是指這惡性腫瘤是從頸部器官組織長出來的,例如惡性甲狀腺癌;轉移性惡性腫瘤,顧名思義是指其他部位長出惡性腫瘤,結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上,例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移,就是一個常見的例子。
依腫瘤位置可初步判斷腫瘤類型
我們也可以從頸部的肌肉區域,來判斷腫瘤的可能種類。我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線,可分為1至6區,提供給讀者作為初步判斷參考,但詳細診斷,還是要請醫師確認。
photos放大顯示
圖片來源:《完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾【增訂版】》
photos放大顯示
頸部,也就是脖子,是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等重要器官組織,所以頸部一旦出現腫塊,必須盡快就醫診治,實在是有太多原因需考量了。以下是臨床上的幾個例子,提供給各位讀者參考。
一名30歲女士,因為左側脖子有一硬塊,不大會痛,剛開始以為是感冒引起,因持續一個多月不消退,前來找我求診。經過切片以及一系列檢查,結果是惡性淋巴瘤,接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。
張先生因為右邊脖子發現一個無痛性硬塊,經檢查是鼻咽癌轉移至脖子淋巴,因為是第三期鼻咽癌,所以安排進一步的化療及放射治療。
一名原住民小姐因為左邊脖子有一個3公分硬塊前來門診,經過一系列檢查及切片,居然是頸部結核菌感染,趕緊轉往感染科接受9個月的抗結核菌藥物治療,經追查,應該是父親傳染給她的。
一名70歲阿婆因為左邊鎖骨上區長了一個硬塊,加上體重下降、食慾不振來我這看診。經過一系列檢查後發現,是胃癌轉移至脖子上的淋巴結,但因為化療藥物治療效果不佳,於半年後往生。
一名40歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節,因為最近變大,經過細胞學檢查,發現已變成甲狀腺癌,所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後,配合放射性碘131治療,現已經痊癒。
劉醫師解惑:八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染
看了上述多個案例後,讀者可能會覺得很不安,不過我並非危言聳聽,頸部腫塊真的是要特別小心。過去曾有學者提出所謂的「Ruleof Eighty」,也就是說頸部腫塊約八成是惡性的,而且在這惡性腫瘤當中,又約有八成屬於轉移性腫瘤,雖然比例上不一定正確,但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。
依照發生原因來區分,頸部腫塊可分為:
1.先天性腫瘤:包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。這些專有醫學名詞讀者不需要懂,只要知道囊腫的產生是因為胚胎發育時,一些組織並未消退完全,以至於發生積水或是積淋巴液,治療以手術切除為主。
2.感染:包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。尤其是深頸部感染,經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。此時若不及時以抗生素治療,或即時切開排膿,可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。另外,許多淋巴腺發炎只要好好休息、多喝水,數天之後會自己縮小,若是這種情形,就不必太過擔心了。可是如之前所述,結核菌頸部淋巴腺炎和肺結核一樣,一定要接受抗結核菌藥物治療半年以上,否則可能會造成全家或是工作同事被感染。
3.良性腫瘤:包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。良性腫瘤一般是以手術切除為主,如果不手術,也應該每年定時回診,以確保沒有惡性病變。
4.惡性腫瘤:又可分為原發性及轉移性腫瘤。所謂原發性腫瘤的意思,是指這惡性腫瘤是從頸部器官組織長出來的,例如惡性甲狀腺癌;轉移性惡性腫瘤,顧名思義是指其他部位長出惡性腫瘤,結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上,例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移,就是一個常見的例子。
依腫瘤位置可初步判斷腫瘤類型
我們也可以從頸部的肌肉區域,來判斷腫瘤的可能種類。我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線,可分為1至6區,提供給讀者作為初步判斷參考,但詳細診斷,還是要請醫師確認。
photos放大顯示
圖片來源:《完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾【增訂版】》頸部,也就是脖子,是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、 ... 醫師教你用外觀初步判斷:腫塊是良性還是惡性 ...
一名30歲女士,因為左側脖子有一硬塊,不大會痛,剛開始以為是感冒引起,因持續一個. ... 喉科!醫師教你用外觀初步判斷:腫塊是良性還是惡性 ...
以下將以耳鼻喉專科醫師的角度,深入淺出的介紹頸部腫塊,使讀者能初步了解頸 ... 可將之分類為四大類(一)先天性頸部腫瘤(二)發炎性變化(三)良性腫瘤(四)惡性腫瘤。 ... 的感染,則往往表現較不典型,但也常會有發炎之表現(腫、痛),一開始使用藥物 ... 以取得細胞學或組織學上的判斷;為了尋找可能之原發惡性腫瘤,耳鼻喉科醫師 ...
如不影響功能和外觀,一般不需要馬上手術。 ... 腫瘤是最讓人擔心的頸部腫物,可分良性與惡性,有些是繼發的,有些是原發的。 ... 可幫助非專業人士進行自我判斷,即3個「7」的規律,對頸部腫塊的初步鑑別 ... 醫生教您如何鑑別 · 2015-04-25. 廣東省中醫院耳鼻咽喉科陳文勇主任醫師頸部是人體的腫塊多發區,多見於 ...
頸部腫塊因為發生在頸部,較容易被發現,如發現腫塊應儘快接受檢查。 ... 頸部腫塊是一種常見的疾病表徵,大致上可分為先天性頸部疾病、發炎性變化、良性腫瘤以及惡性腫瘤等四大類。臨床醫師根據以下四大特徵來判斷頸部腫塊之類型。 ... 因此,一旦摸到了頸部腫塊,耳鼻喉科醫師會先就其病史,是否有菸、酒、檳榔的使用,及發現 ...
皮下腫瘤切除費用頸部腫瘤症狀淋巴結腫大多久會消脖子腫瘤開刀腸胃炎症狀胃痛脖子有一顆圓圓的不會痛鼻咽癌頸部腫塊頸部淋巴結的位置圖下巴腫瘤鼠蹊部硬塊 [no_relate_sql.name;block=a]
防洗產地!超市.超商茶葉蛋.溏心蛋「標產地」|TVBS新聞@TVBSNEWS01-YouTube
【健康】7天逆轉脂肪肝!名醫曝防癌5大超級食物:抗發炎守護神!ft.預防醫學洛桑加參醫師|下班經濟學363.風傳媒TheStormMed...
J2主持文頌男患癌丨昨忽然自爆再度入院留醫手背插管一臉倦容獲好友陪伴
J2節目《不正常愛情研究所》主持文頌男(Koba)數月前確診罹患罕見癌症—尤文氏肉瘤(EwingsSarcoma),椎間近盤骨位置生了一...
Omicron來勢洶洶,12歲以下孩童怎麼防?除了大人把疫苗打好打滿,醫師憂心再提3對策
Omicron疫情升溫,確診的年齡層不斷下降,讓父母親擔心家中小小孩怎麼辦?尤其是過年快到了,兒科醫師指出,由於12歲以下兒...
40成人健檢ReadyGo厝邊醫師CanHelp代謝症候群GetOut-波新聞
波新聞─陶泰山/台北.高血壓、高血糖、高血脂是造成代謝症候群的主因,初期通常沒有症狀,透過定期健檢,可幫助您有效掌握個...
罐頭打不開、溼毛巾擰不乾...「肌力差」害你三高上身!台大醫師:3秘訣增加肌力
天冷胃口大開,但現代人怕過度肥胖,總是不敢吃太多,常會發現雖然沒明顯病痛,卻老是體力不好,容易疲累,要注意是否因肌肉...
抽鼻涕可以預防肺炎?小朋友感冒,到底該不該抽鼻涕,小兒科醫師有解...
photos放大顯示只要在小兒急診室遇到一看見醫師馬上嚎啕大哭的孩子,我都會問家長:「孩子是不是常被醫師抽鼻涕?」多數家長...
她到貴婦奈奈老公的診所拉皮減脂卻身亡醫師、經營人賠867萬元
何姓女子2016年到杏立博全診所做腋下與除毛、雙腿聚焦超音波減脂及雙側眼周電波拉皮療程,結果卻昏迷不醒,轉院搶救後仍不治...
別把「病毒疣」當雞眼!症狀類似,皮膚科醫師告訴你:為什麼病毒疣一定要治療?
photos放大顯示長在腳底、腳趾頭的雞眼或是病毒疣,兩者有類似的症狀;雞眼和病毒疣一開始都不會造成身體不適,不過當病灶的...
下半身易發冷,竟是腰椎退化警訊!骨科醫師教你一天3分鐘「健腰操」
photos放大顯示下半身易發冷,腰椎關節恐已退化年紀越大,椎間盤功能也隨之衰退,當椎間盤失去緩衝能力,椎骨就會因代償作用...
米飯比麵食更能穩定血糖!新陳代謝科醫師:糖尿病患這樣吃白飯,胰島素藥物都減量
飲食西化的衝擊下,許多人把「吃米飯」與肥胖畫等號,不少糖尿病患更認為吃米飯是禁忌。書田診所新陳代謝科醫師洪建德直呼:...