開車頭暈、心悸差點出車禍！精神科醫師：你不只是累，可能有「這種疾病」

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乍看之下，會覺得只是一個恐慌症的不幸案例，剛好在高速公路上發作，其實很有可能不是這樣，而是恐慌症的新形態 – 高速公路恐慌症，專門發生在高速公路上，或者高架橋上的恐慌。

這樣的例子這2、3年很普遍，幾乎每個月都會看到好幾個類似的案例，以下是其中例子：

40出頭的重機騎士，這一年來上高速高路有時就會莫名出現心悸、吸不到氣、胸悶頭暈，不得不把車子停在路邊休息，有一次竟然發生在高架橋上，真的太危險了，趕快來看診。

恐慌症一般來說容易發生在隧道、電梯，擁擠的百貨公司、捷運、飛機上，這些和密閉空間，或二氧化碳濃度太高有關，因為這2個因素會誘發恐慌中樞發作。最常見的就是吸不到氣、冒汗、手抖、胸悶，不舒服到覺得自己要暈倒，要死了。

另一種恐慌發生在家裡，坐著看電視休息時、睡覺之前，或甚至半夜驚醒。這可能是我們腦子平常有抑制恐慌發作的功能，以免影響日常生活，等到休息時，抑制功能消失，恐慌就會發作。

像這幾年這種高速公路恐慌症，一般只會發生在上高速公路、高架橋上，症狀嚴重度一般會較輕微，但是也可能跟那位重機騎士一樣，瞬間無法控制自己，只能停靠路邊休息。

基本上這種發作跟舊型態恐慌發作的地點、機制都不太一樣。常見於30-50+的男性，往往是經常使用高速公路者，尤其像業務、送貨這些需要趕來趕去，心裡擔心遲到的人。這或許和整個社會對於服務、貨物遞送要求過高有關，焦慮體質，如容易擔心、緊張、責任感強的人比較會發生。

其實每次看到這類病人，我都替他們擔心會出事，畢竟高速行駛中突然慢下來，或者需要緊急停靠路肩都是危險的事，這次還真的出了人命。很多人的應付方式是改走平面道路，萬一不得不上就盡量忍耐，但是就會變成龜速行駛。

相比於一般的恐慌症，在藥物治療上其實會比較容易一些，往往一顆抗憂鬱藥（調整恐慌中樞），加上一顆長效抗焦慮藥（放鬆腦神經）就可以很快大幅改善。只是對於藥物可能造成略為嗜睡的副作用需要特別注意，需要慢慢的調整藥物，一般都可以在2個月左右得到良好的控制。

只是往往病人都不知道出了甚麼問題，覺得過一陣子就會好，但是狀況常更糟糕，所以越早治療越好，免得害人害己。當然藥物之外，練習在車上做腹式呼吸，安排合理的工作方式，避免趕來趕去都是改善症狀的方法，但是初期還是藥物治療最迅速，很安全，也無依賴性。

除了藥物的治療之外，心理建設跟行為治療也很重要，可以漸進式的嘗試先上一小段的高速公路試試，培養信心。信心很重要，所以配合心理諮商的認知行為治療可以更有幫忙，不要一聽到要吃精神科的藥，做心理諮商就覺得自己很嚴重。也請大家不要聽一些網路上不實的流傳，擔心藥物戒不掉，越吃越嚴重，這些都是沒有任何科學證據的謠傳。

作者簡介_黃偉俐 醫師

現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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