這種「斑」不是汗斑！皮膚科醫師告訴你：「長一塊塊白白」可能是免疫疾病警訊

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白糠疹

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白糠疹好發在在學齡的孩子臉上，隱隱約約覺得臉上好像有一塊白白的、界線不是太明顯的斑，有時候會有很輕微的脫屑、有時候中間會有一點粉紅色，通常在陽光底下會比較明顯，在室內又會若有似無的。

白糠疹常常合併出現在有濕疹、或是皮膚乾燥的孩子臉上，有時候會出現大小不一，多個白白的斑塊，摸起來平平的，通常不會癢，也不會痛。

雖然爸爸媽媽突然看到孩子臉上，出現這樣白白一塊塊的皮膚病，會很緊張，但是白糠疹通常自己會好，只是會花好幾個月的時間。

白糠疹到底是什麼原因造成的，其實到現在為止，並沒有一個很直接的病因，我常常會這樣跟家長們解釋：「白糠疹就是皮膚小發炎，發炎過後新長的皮膚，會跟旁邊沒有發炎的皮膚有色差，所以看起來白白的。」

白糠疹由於是自己會好的病，因此治療不用太積極，發炎厲害、合併脫屑、或者真的會癢的患者，可以給一些外用的藥膏，不過通常我都會這樣跟爸媽建議：「擦一點不會香的保濕乳霜，做好防曬，或是出門前擦防曬乳液，大太陽底下記得戴帽子，通常冬天過了，就恢復了。」

汗斑

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汗斑，顧名思義，是流汗才會長的斑嗎？這可能對了一半，汗斑是一種黴菌感染，黴菌喜歡潮濕、悶熱的環境，流汗之後，穿衣服悶住，汗濕的環境提供黴菌一個很好的生長環境，才會在皮膚上面生根茁壯，變成汗斑。

造成汗斑的黴菌，會讓色素脫失，導致被感染的部位，呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色，也因此它有另外一個別名：變色糠疹，或是花斑癬，就是因為看起來花花的、顏色很多變。

汗斑通常沒有症狀，好發常流汗的地方像是背部、胸部、頸部，長在臉上的汗斑，雖然不常見，但是醫師們會格外小心，因為長在臉上的汗斑，會跟前一個病：白糠疹，看起來很相似，但是汗斑通常界線分明，脫屑明顯。

要區分白糠疹或是汗斑，有時候肉眼不容易確診，皮膚科醫師會輔助顯微鏡檢查，來確定診斷。

汗斑不難治療，口服抗黴菌藥、外用抗黴菌藥約2週到4週左右，通常黴菌就已經清除；然而，皮膚上面的色素不均，卻會持續存在，需要一直等到皮膚自然更新、新皮取代舊皮以後，這些紅一塊、白一塊的皮膚色塊，才會逐漸淡化。

在投藥之後，更重要的昰改善生活環境，不要讓身體長時間處在汗濕、悶熱的情況下，才能真正跟汗斑說掰掰。

白斑

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會讓皮膚一塊一塊白白的皮膚病中，界線最明顯、顏色最白、也最難治療的，應該就是白斑了；不同於白糠疹與汗斑，大部分的白斑是自體免疫的疾病，也就是說，白斑是自己人打自己人造成的皮膚病：我們的白血球去攻擊黑色素細胞，造成色素脫失，變成白斑；少部分的白斑是外來傷害造成黑色素細胞死掉，而導致白斑產生。

白斑好發在衣服遮不到的地方，像是眼睛周圍、嘴巴周圍、手指末端，不過也有的白斑，是出現在一整段的肢體像是上手臂、背部等等。

白斑的治療需要多管齊下，外用藥、口服藥、照光、甚至表皮移植，都是有效的治療方法，只是白斑很難痊癒，通常都需要數年的治療。

值得注意的是，白斑的患者，常常合併其他自體免疫的疾病像是甲狀腺疾病、類風溼性關節炎、貧血、圓禿等等，因此，初次診斷的白斑，大多需要做一系列檢查，早期發現可能併生的疾病，一起治療。

白糠疹、汗斑、白斑，看起來都是一塊一塊白白的，可是這3種病的病因、治療，卻南轅北轍，提醒您，身上、臉上有了色素不均的斑塊，還是要請皮膚科醫師當面診斷，確定診斷，才能對症下藥。

※本文獲「照護線上」授權轉載，原文出處

責任編輯：洪婉恬 核稿編輯：歐陽蓉