《小丑》中控制不了的大笑，原來可能是失智症狀？醫師揭6種可能疾病

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電影《小丑》中，男主角亞瑟總是突然無法控制的瘋狂大笑，他隨身攜帶資訊小卡，好讓他向旁人解釋自己是得了某種會突然狂笑的病...而電影中的這種病，其實是真實存在的「假性延髓情緒（Pseudobulbar Affect：PBA）」。

假性延髓情緒，又稱情緒調節障礙，根據日本職能治療師網站「脳リハ.com」顯示，患此疾病，病人會突然無法控制、不適當的大笑或大哭，且他在實際的情感經歷與表達之間會有所差距，是一神經系統的疾病，多半源於腦部受傷，且通常會出現在有神經損傷的人身上，如中風、阿茲海默症、帕金森氏症、腦部創傷、多發性硬化症、肌萎縮性脊髓側索硬化症（或稱漸凍人症）等等。

另外，假性延髓情緒對於患者心理和人際互動上可能有巨大的影響，由於PBA難以診斷，最常被誤認成情緒障礙如憂鬱症或躁鬱症，以致無法得到適當處理。

精神科醫生保崎秀夫的『精神医学事典（1994年）』中顯示，假性延髓情緒只要些微的刺激就會導致沒有原因的又哭、又笑、又怒的狀態產生，且通常多發於年長者。這種突發性的大笑大哭通常會持續幾秒至幾分鐘不止，患者無法停止、控制，甚至影響日常生活。

2013年的一項研究估計，至少有180萬美國人受該病影響。美國維吉尼亞州有位患者表示，自己在2003年發生車禍後，患了假性延髓效應，在這場車禍中妻子和母親因此過世。

他表示，自己開始無法控制的大笑，笑到警察來盤問時還是不停地笑。而這種笑也曾經讓他和人打起來、被趕出餐廳、被旁人誤解等等。

目前還沒有可以完全根治該病症的方法，不過患者還是可以透過藥物治療、理解在心理上如何處理這種突發情緒等方式，來緩解假性延髓效應發生的頻率和嚴重程度。台灣家庭醫學醫學會資料顯示，假性延髓情緒的治療目標是減少疾病發作的頻率和嚴重度，主要調控標的為正腎上腺素、血清素或麩胺酸，常用的藥物為三環抗鬱劑(Tricyclic antidepressants, TCAs)、選擇性血清素回收抑制劑( Selectiveserotonin reuptake inhibitors, SSRIs)、以及止咳藥Dextromethorphan。 資料來源：理解してますか？？　脳卒中後の「情動調節障害PBA」「PTSD」『ジョーカー』どこでも笑ってしまう笑いは本当にある疾患、患者がホアキンの演技を評価それは「感情失禁」なのか？假性延髓情緒的診斷與治療

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林群