小燈泡媽媽淚求判死刑》一位精神科醫師看：精神病患該免於死刑嗎？

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從小燈泡媽媽企求兇嫌受死的眼淚看，精神病患該免於死刑嗎？

我要先點明一個事實；「精神病人（指思覺失調症，及精神分裂症的患者），當『得到妥善治療』時，其嚴重暴力事件的機率跟沒有生病的人並沒有太大的差別；但是『缺乏適當治療時卻是一般人的3倍』。」這是多年前的數字，但最近經常出現在殺人放火新聞之中，有很多是疑似思覺失調症病人，這應該是不爭的事實。這幾年來因為少子化跟老年化，社會支持系統強烈減少；還有過度強調人權的精神衛生法，使得不少病人可以拒絕接受醫治，使得社區中確實存在許多根本沒有接受治療的思覺失調症病人。

在國外，精神科醫師屬於保險中比較高危險的族群，意味著保費會比較高。實際上，精神科醫師會三不五時聽到針對醫護人員的威脅與暴力，就像我也曾面對過驚心動魄的暴力事件。

那是一個禮拜天的中午，剛好是我住院醫師最後一次的值班，病人剛吃完飯，三三兩兩的來護理站拿藥，外面則是陽光晃晃的春天。病房不但很平靜，甚至是難得的安靜，心想一切狀況都在控制之中，等一下就可以告別苦命住院醫師的值班生涯。

就在那時，有一個年輕的男病人因為吃藥問題跟護士小姐吵了起來，突然間他變得非常激動，用力地撞門。我看情況不對，趕快讓2位嚇壞了的護士小姐躲到裡面的辦公室去，想說我自己一個人應該還可以應付得來。以體型來看，我可以說是壯碩的（好啦！是該減肥的那種），病人一向不太敢跟我挑戰，以往有過幾次的衝突也都應付得游刃有餘。

但這一次踢到鐵板了，當我目送護士小姐安全地躲進辦公室並把門關上，再回過頭時，這一位病人已經俐落地越過了3公尺高的帷幕玻璃板。My God，從來不曾遇到或聽到病房中發生過這種事，怎麼可能瞬間翻越那麼高的隔間，蜘蛛人？蝙蝠俠？瞬間他就已經站在我面前半公尺的地方，護理站並不大，尤其扣掉桌椅後，連退一步或左右閃躲的空間幾乎都沒有，更不要說跑給他追了！

他比我矮了一點點，隔著玻璃沒有特別感覺到威脅，但面對面時才發現他其實很結實。他圓睜睜的雙眼直直地盯著我，而我卻只能全身僵硬地站在那裏，因為真的被嚇到。剎那間他用力推我的胸部，直覺地想伸手去抵擋，但是下一秒我已經倒在地上了，裝滿藥品的推車也被我撞翻了過去，藥丸灑落滿地。

當我回過神來的下一秒，他已經跨坐在我的身上，拳頭也高舉在我的頭上，這時我才知道他有多強壯，他應該在海軍陸戰隊服過役吧？小臂比我的上臂還粗，肌肉糾結，拳頭看起來又大又硬。第一個念頭是這下完蛋了，萬一這一拳打下來，我一定沒有抵抗之力，這是當精神科醫師以來第一次知道甚麼叫作害怕。

但是不知道為了什麼，他竟然停格在那邊，拳頭就懸在我臉的正上方幾十公分的地方。突然間有了幾秒鐘可以思考接下來該怎麼做。其實我是有機會反擊的〈用手去擋會來不及，他的拳頭應該會加速的落下〉，我可以一拳打在他的肚子上，再試著找機會逃開，這將會是一點都沒有把握的冒險，但是至少可以讓警衛有時間趕過來救我。

不知道他從我的臉上看到了甚麼，或者是正在訝異我怎麼都沒有試圖做任何的防衛，那一拳竟然沒有打下來。趁著他發愣的一霎那，我趕快擺脫壓制站了起來，一返身就到了辦公室門口，嘗試轉開把手逃進去。

「該死」 心裡咒罵了一聲，門竟然給鎖住了，死命地敲了兩三下門，沒有人理我！？怎麼可以這樣對待自己的同事呢？我可是勇敢地挺身而出，讓她們先逃跑的啊！好人怎麼沒好報呢？我只好再轉過身來面對著他，不然怎麼辦，總是不能背對著威脅吧！

奇蹟出現了，他雖然把雙手舉起備戰，但是好像已經平靜多了，眼睛也不再充滿敵意，真是老天保佑。 「是我，快開門啊！」我趕快回過頭叫裡面的護士小姐開門。謝天謝地，這一次她們終於把門打開讓我順利脫困了！ 我用了一個這麼漫長的真實故事想要講的是甚麼？

思覺失調症病人中也有可以當下控制一時衝動的、善良的人；但也可能有生性殘暴的反社會人格者，還要看症狀的嚴重度。法官的量刑需要更多的考慮，參酌病人生病前的行為、前科，以及對治療的反應才能做出最好的判決。

我反對廢死，而且曾為文公開表明我的立場，但是精神病患的死刑確實需要更多的考量。但更重要的是，社會安全網裡對這類不願接受治療的病人該如何處置，正如同目前研修中的精神衛生法，或許這是小燈泡的母親當上不分區立委可以積極加入的。

對於思覺分裂症的患者來說：他們的暴力行為只有醫療可以幫助，絕對不是死刑可以嚇阻的，社會安全網也不會因死刑而有任何幫助。因為思覺分裂症的患者往往與社會脫節，在思考上也有缺陷，請社會多點對精神疾病的瞭解，少點暴力式的偏見。

責任編輯：呂宇真核稿編輯：陳宛欣

作者簡介_黃偉俐 醫師

現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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