孩子肚子痛要不要看醫生?義大兒醫蔡璟忠教你:用「這3招」判斷嚴重性
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小朋友最常見的疾病之一就是腸胃道症狀,但是孩子通常無法明確表達痛感,只會喊肚子痛,家長也無法分辨嚴不嚴重,只能先塗抹萬金油或按摩,盼能緩解疼痛。義大醫院兒童醫學部部長蔡璟忠提供簡單分辨方法,從疼痛頻率、部位、以及對日常生活的影響等來判斷,如果疼痛持續且影響食慾,應早點就醫,避免延誤病情。
家長常可聽到孩子喊肚子痛,但有時一下子就不痛,還能繼續玩玩具,因此常難以分辨到底該小題大作就醫,還是可以再多觀察?
孩子肚子痛要不要立即就醫?3招辨別疼痛指數蔡璟忠說,肚子痛可分為功能性跟器質性,功能性肚子痛較為常見,例如孩子吃了難以消化的食物,引發脹氣、或便秘引起的腹痛。功能性肚子痛通常不會持續,也不會出現痛到在地上打滾、哭天搶地的情況,甚至孩子痛一下子之後,就不感覺痛了。
相反的,如果痛持續或疼痛程度非常厲害,影響日常生活、食慾,愛吃的都不吃了,可能就要考慮是器質性肚子痛,例如急性闌尾炎。而器質性肚子痛的痛感會持續,例如孩子在飯前說肚子痛,等到飯後也痛,甚至半夜痛到醒過來,這種痛便要特別注意。
到底在何種程度下,家長應提高警覺?蔡璟忠提出從3個面向,觀察孩子肚子痛到底嚴不嚴重。
1.頻率:如果疼痛持續、未緩解,家長應提高警覺。2.是否影響日常生活:例如小朋友喊肚子痛,但下一刻又跑去看皮卡丘卡通,而且看得眉開眼笑,甚至爸媽問「你還會痛嗎?他就說不會了。」此時不必太過緊張,倘若痛到無法上學或寫功課,就要趕緊就醫。3.食慾:例如孩子平常喜歡吃乖乖,當他喊肚子痛時,父母打開乖乖吸引他,孩子看到乖乖時似乎疼痛消失、開心吃乖乖,可能問題不大;通常肚子痛難耐,即使給孩子平常愛吃的東西,也會變得沒有胃口。
「家長千萬不要自己當醫生」,許多父母或祖父母照顧孫子,當孩子喊肚子痛,會先塗萬金油、甚至買甘油球通便,蔡璟忠提醒,因為肚子痛很有可能存在潛在問題、或是急症引發,一旦觀察到疼痛頻率高,影響日常生活以及食慾,最好趕緊帶孩子就醫。
值得注意的是,不少父母親會在孩子肚子痛時,給予益生菌或腸胃藥食用,蔡璟忠說,成藥千萬不要亂給孩子服用,此外,益生菌主要是平常保養,或許對於脹氣等功能性疼痛可稍微緩解,但並非用於治療用途。
用疼痛位置分辨:急性闌尾炎與腸胃炎大不同除了亂吃東西或便秘引起的功能性肚子痛,可以觀察一下孩子的狀況再考慮是否就醫外,蔡璟忠說,門診中常見的急性闌尾炎等器質性肚子痛,就要特別注意。
闌尾炎是盲腸下方的一段闌尾,因某些東西掉入而引起發炎。蔡璟忠解釋,例如花生米沒有咬碎而掉進去;或腺病毒引起的感冒,導致旁邊的淋巴結、粘膜下層的淋巴組織腫起,導致整個管腔塞住,且因闌尾的管腔與盲腸相通,管腔塞住後,便會致使細菌增生,進而引發闌尾壞死。
急性闌尾炎的多好發在國小高年級或國高中學生,幼童較為少見。主要的症狀是初期肚臍周圍疼痛,接著組織開始壞死、進而刺激周邊腹膜後,轉移為體幹痛,且會合併發燒症狀;闌尾破掉還會導致嚴重發炎,而且若旁邊的腸子跟著不蠕動,還會造成一吃東西就嘔吐的症狀。
急性闌尾炎與一般腸胃炎最大的不同,主要是腸胃炎多數為病毒感染引起,例如諾羅病毒或輪狀病毒等,通常先出現發燒、嘔吐,緊接著才是肚子痛。蔡璟忠解釋,因為大部分是感染小腸或小腸前段,再加上小腸蠕動,因此腸胃炎疼痛的部位會跑來跑去,一下子左邊痛、一下是上腹痛,甚至會出現腸子翻滾的症狀。
急性闌尾炎來得很快,早期發現、早期治療,死亡率並不高,但若未即早診斷,併發廣泛性腹膜炎,死亡率會達3、4成。在診斷上,可透過檢查白血球是否上升以及發炎指數,並搭配超音波檢查,通常9成都能很快確診,而早期發現後,可透過內視鏡手術切除闌尾,通常住院3天就能出院。
不論孩子屬於哪一種腸胃道疾病,蔡璟忠提醒父母,透過觀察孩子是否與平時行為有所不同,倘若嚴重影響學業與生活,應立即就醫,以免引發後遺症。
責任編輯:林筱庭核稿編輯:呂宇真
醫師基本資料_張文宗
蔡璟忠 醫師
專長:小兒消化、小兒急診、小兒重症
醫院:義大醫院
電話:07-6150011
地址:824高雄市燕巢區角宿村義大路1號
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