只是用力擤鼻涕、感冒,竟引發「中耳炎」...關鍵出在「這2大元凶」,嚴重甚至聽力受損、引發腦膜炎
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有位6歲小朋友,最近因耳朵流出水、流膿,也一直有耳朵痛的狀況,但同時父母也覺得疑惑,小朋友耳朵沒進水,為什麼會得中耳炎?
中耳炎是中耳部位的發炎,可以只發生在一側耳朵,也可以同時在兩側耳朵發生,且可能會有耳膜紅腫,更甚耳膜破裂的情況,若無耳膜破裂、單純耳朵進水,水進不了中耳就不會引起中耳炎。而中耳炎通常是因感冒時受到細菌或病毒感染所致,而常見的細菌、病毒為肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、A型鏈球菌、金黃葡萄球菌、流感病毒、腸病毒、鼻病毒等等。
中耳炎有三種:急性中耳炎、中耳積水、慢性中耳炎中耳炎其發病的過程若過了急性期之後,可能轉變為惡急性或慢性中耳炎:急性為0至3週,惡急性為3~12週,慢性為大於12週。
且三類症狀個有些許不同:
急性中耳炎上呼吸道感染是最常造成急性中耳炎發作的原因之一,病毒、細菌經由耳咽管侵犯中耳,進而引起中耳發炎。好發在3歲以下(6~24個月大)及6至7歲的孩童。
急性中耳炎的症狀包括:(1)發燒;(2)耳痛,因中耳腔壓力會急劇增加而產生疼痛;(3)全身倦怠;(4)耳膜常為紅色且向外膨脹;(5)耳脹;(6)聽力變差;(7)耳鳴等。
另外,較小的孩童無法語言表達時,會用手抓耳朵及躁動不安來表現。
積液性中耳炎(中耳積水)通常是急性中耳炎並沒有完全緩解,中耳持續有積液、黏液滯留,就有機會演變成積液性中耳炎,且通常沒有發燒、耳痛等症狀。
中耳積水的症狀包括:若有液体蓄積時,會有聽力損失、閉塞感、耳鳴等狀況,甚至引發學習障礙。
慢性中耳炎持續中耳發炎超過3個月,且其中也可分成化膿性中耳炎(反覆發炎導致中耳黏膜水腫、潰瘍)及漿液性中耳炎(因耳咽管堵塞,分泌物積聚於中耳腔內導致。好發於3~6歲孩童)。
慢性中耳炎的症狀包括:(1)耳漏,有些人耳漏是持續不斷,也有人僅在感冒時才流,但當有感冒症狀時,耳漏會增加,若顏色較黃、有臭味就表示發炎程度較嚴重;(2)聽力障礙,因耳膜穿孔,導致聲音無法使鼓膜充分振動,但時間長了,聽力可能會逐漸變差,且嚴重波及內耳,恐致內耳聽覺細胞破壞,影響聽力;(3)耳膜穿孔,耳膜穿孔的位置與大小不一定。有時可看到發炎的肉芽組織、息肉或膽脂瘤;(4)頭暈,影響內耳就有可能導致頭暈的狀況;(5)耳鳴;(6)耳朵痛。
嚴重的慢性中耳炎,若伴有膽脂瘤(俗稱珍珠瘤),就可能造成顏面神經麻痺內耳炎、急性乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍、硬腦膜下膿瘍等顱內合併症。
擤鼻涕要注意 兩側一起擤急性中耳炎治療方式以:服用抗生素為主,若無改善或更嚴重,就要接受鼓膜切開引流手術。
中耳積水治療方式以:服用抗生素為主,若無改善或有併發症風險時,要考慮是否做鼓膜切開手術來引流積液,並放置中耳通氣管。
慢性中耳炎治療方式以:使用抗生素滴劑或手術治療為主,手術方式是先去除中耳腔或乳突腔的病灶後,重建中耳腔、聽小骨及耳膜。
預防方式除減少上呼吸道感染外,游泳、淋浴時,盡量不要讓水進入外耳道;不要單邊擤鼻涕,最好兩側一起擤,預防鼻部感染經由歐氏管傳播到中耳;若有耳漏時,需用棉花棒清乾淨外耳道;遠離二手菸的環境,還有有過敏性鼻炎的患者,也要緩解鼻子發炎反應,以避免中耳炎發作。
資料來源:亞洲大學附屬醫院衛生福利部桃園醫院三軍總醫院郭綜合醫院臺中榮民總醫院
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:林筱庭
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