剛開始眼脹、易疲倦...久了竟變「青光眼」!眼科醫師警告:8成患者初期無症狀,「這13類高風險群」要小心
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青光眼,我們常說是屬於眼底疾病中的「不自覺」,因此有人說它是隱形的殺手,常常會被民眾輕忽,這是因為會造成視神經缺損的疾病,病狀開始出現時病患通常都毫無所知,一旦出現「視野縮小」的情況,往往已是青光眼後期的病症了。更糟的是,這種視野缺損是不可逆的,即使此時驚覺不對勁接受治療,頂多也只能維持現狀。
之所以會形成青光眼,是因為眼睛內部調節眼球壓力的房水內部排出結構不良,造成因為房水不易排出,而導致眼壓升高,慢性壓迫傷害視神經根,最終造成視野缺損、視力下降。但是由於視神經在眼底視神經盤,神經出現病變的地方通常病患並不自覺,也是所謂的視覺盲點,因此經常被病患所忽略。
青光眼的視野縮小與缺損是從周邊開始,中心視力往往最後才受到影響,所以一開始病人仍可能有1.0的中心視力,並沒有感受到視力缺損,但其實看景物影像是只看得見中央景色而不是全景,只是患者並不自知。此外,許多慢性青光眼的患者常常只是覺得眼睛有時候脹脹的、容易疲倦,但往往休息一下就恢復了,因此常讓患者誤認是工作疲勞而已,不易覺察眼睛已出現了病變。
這些不自覺的視野缺損,透過視野檢查是可以發現的!透過眼底檢查,可以早期發現視神經盤的傷害程度,然後再透過視野評估檢查出有否視野缺損,才能夠早期診斷視神經纖維的病變。
不過麻煩的是,8成的青光眼患者,在初期通常沒有症狀,因此也不會主動就醫檢查,因此我們只能歸納出幾種青光眼的高危險族群,包括:年齡超過60歲以上、有青光眼家族史、有糖尿病或高血壓、眼壓過高、高度近視或遠視、有過眼球外傷或眼球手術、甲狀腺低下、有自體免疫疾病、有心血管疾病、長期使用類固醇。如果是上述任一族群,就要定期到眼科做檢查,避免青光眼找上門。
提醒民眾,眼壓已經不是唯一判定青光眼的方式,若擔心自己罹患青光眼,或本身已是青光眼的患者,一定要定期就醫檢查,測量眼壓、檢查視神經及視野;青光眼患者也要讓自己的生活規律、心情穩定,避免熬夜及情緒激動,也要注意從事避免需要閉氣用力的,盡量選擇一些像是散步、游泳、騎腳踏車、慢跑等有助降低眼壓的運動,以免眼壓升高。
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:林筱庭
作者簡介_陳瑩山醫師
中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/
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