我的孩子有「自閉症」嗎？愛旋轉、不理人、分不清你我他...小心「這3大症狀」是自閉症特徵！

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「自閉症」是什麼？這個常聽到，但卻又不太了解其症狀的病症，像是我的小孩總是不理人，是自閉症嗎？三歲了還不太說話，也是自閉症嗎？到底自閉症是什麼？自閉症又會有那些症狀呢？

小豪是一個從出生後就很乖、很安靜、很好帶的小孩，直到1歲多才開始發出聲音。隨著時間長大，小豪變得越來越不喜與人接觸，整天在房間玩汽車、火車玩具玩到天黑...雖然忙於工作的爸媽好像也樂得輕鬆、但總覺得有些不對勁，擔心是不是有可能是「自閉症」？

自閉症是一種腦部功能異常造成的發展障礙，與父母的養育態度無關。盛行率約為一萬人中5～10名、男女比例為5：1，通常在孩童二歲半以前就可以被發現，在三歲以前就有可能出現三大領域的發展遲緩現象：如語言理解困難、一成不變難以更改的固定玩法與行為、與他人難以建立情感...等等，且狀況會隨著年齡、智商及嚴重程度而有所不同。

（1）人際關係障礙會出現眼晴不看人、不太理人、對人沒反應、缺乏主動與人互動的興趣等狀況，因此難以與他人建立人際關係。

（2）語言、溝通障礙會出現語言發展遲緩或是無語言能力等狀況，但若具備語言能力的孩子，也可能在語言理解及使用上有困難，也會出現仿說、你我他分不清、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。

（3）行為的同一性有重覆性行為、有固定特殊、儀式化，和一般孩童差異甚大的玩法，如喜歡專注於排列物品、喜歡看霓虹燈等旋轉的東西，如果稍有改變，就不能接受甚至哭鬧。

（1）遺傳、染色體異常目前醫界的推論是與基因組合有關，而在20%的自閉症患者中，其家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類似自閉症症狀的人。另外，父親或母親的年齡上升，都可能會讓自閉症寶寶誕生的機率增加。

（2）病毒感染母親懷孕期間可能感染德國麻疹、流行性感冒等病毒，因此使胎兒的腦部發育受損傷。

（3）新陳代謝疾病如苯酮尿症等先天的新陳代謝障礙，會造成腦細胞的功能失調，進而影響腦神經傳遞訊息的功能。

（4）腦傷生產過程中的早產、難產，或是新生兒腦傷，嬰兒期感染腦炎、腦膜炎等疾病而造成腦部傷害也會引發自閉症。

臨床上治癒自閉症通常會有以下方法：

（1）促進正常的發展：因人際關係、語言溝通障礙，因此對於自閉症孩童早期矯治的目標就是，增強、補強自閉症孩童，一般孩童應有的知識與技巧。

（2）消除不適當的行為：自閉症孩童多會用一些不恰當的方式表達自身的情感，因此就需要避免、消除這些固定行為及習慣，如走固定的路線，在特定的時間做固定的事等等。

（3）感覺統合治療：給予適當的感覺刺激，使患者做出適當的反應，再經過大腦的整合，藉此促成這些感覺的組合和統一。

（4）行為療法：是自閉症治癒中最常被採用且有效的方法，要先找出戒除的問題行為或需要改變的問題行為，再藉由增強方式達到改變。

（5）結構化教學：將環境做為4個區域（例如：遊戲區、學習區、轉換區、團體互動區），各區用途區分明顯，有利患者確認不同活動需要在不同區域進行。

（6）藥物治療：目前沒有治癒自閉症的藥物，但因自閉症孩童也會出現憂鬱、過動、注意力缺陷等狀況，因此也可以使用抗憂鬱、鎮定劑、興奮劑等藥物。

職能治療師會依照孩童的情況給予妥當的治療，並與家長共同訂定治療目標。另外，家長也可以參考各醫院兒童心智科、復健科等。此外，相關自閉症家長協會、自閉症總會、自閉症基金會、早療中心等均有提供相關療育與諮詢課程可參考。

克氏行為量表是由美國Clancy（1969）編製，中文版為宋維村等人（民72）修訂，適用年齡為二至五歲兒童。以下總共有14個選項，記分方式為「經常」—2分，「偶爾」—1分，「從不」—0分，總分達到14分以上有自閉症傾向，而超過三分之二得分者，就有自閉症疑慮。根據宋維村醫師等人診斷結果，在臨床上大約可以篩選出84%的自閉症兒童。但若孩童有以下症狀，建議帶到相關的早期療育機構由專業人士做進一步的篩檢。

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資料來源：安泰醫院臺北醫學大學附設醫院高雄醫學大學附設中和紀念醫院馬偕紀念醫院烏日林新醫院長庚醫院

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真