你「睜一隻眼閉一隻眼」，如果有「這些狀況」...就可能是黃斑部裂孔！眼科醫師教你：自我檢測，預防失明

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黃斑部位於視網膜中央，可以說是眼睛的心臟，我們常說視力1.0、1.2，指的就是黃斑部的中心視力，如果受損長期不加以治療很難復原，且有失明的危險。而黃斑部裂孔的病患不會疼痛，症狀主要是眼睛會先視力模糊，且一開始症狀又不明顯，有時因為發生於單眼，導致看物件時不易察覺有異，只要遮住正常眼睛時，才發現視野出現黑影、扭曲變形等病變。 黃斑部受損，過去大多發生在老年人，近幾年來過度光照活動增加，病患越來越年輕，不治療恐怕有失明危險。這些病變可分為出血、水腫、 裂孔或長膜，這些都統稱為「黃斑部的病變」。

其中「黃斑部裂孔」是指是指黃斑部產生破洞，臨床較常見的是無明確病因的「原發性黃斑部裂孔」，目前認為是與玻璃體與黃斑部中心凹的拉扯有關。但是其他如高度近視、眼球挫傷、黃斑水腫等，產生的黃斑部裂孔，稱為「續發性的黃斑部裂孔」。若裂孔己影響到網膜，無法自行康復而且視力會慢慢惡化，所以應該接受手術治療。而且愈早治療，術後視力愈好。

發生黃斑裂孔時主要的症狀，是會中心視力下降，其他症狀包括閱讀困難、物體形狀扭曲、顏色有變化等，而且大部份是單眼發病，也能是先後發病，通常病患都是在偶然間閉一隻眼，才驚覺視力模糊，因此當發現時都已較晚，視力大都已在0.1以下。

整體來說，經由手術修復裂孔並使視力進步，但很難恢復良好，這種先玻璃體切除術，再利用氣體來填充玻璃體腔，術後病人維持臉部朝下的姿勢，輕症病人每日保持趴著姿勢大於16小時，一周便可。若病人屬高風險群者，有時需要改填充長效氣體來填壓，而趴達三至四周。其目的是利用眼內充填氣體壓合裂孔。但有患者可能產生如視野缺損、眼壓上升、網膜剝離，眼內炎的機會。手術後預防感染短期內不坐飛機，而且容易加速白內障發生。

不過雖說手術可以讓裂孔復原，所以預防絕對勝於治療，建議大家平時就要多吃防光線傷害的食物如綠色蔬菜，及營養補充品如魚油； 避免用眼過度，最好每小時讓眼睛休息5到10分鐘，才能避免黃斑部病變。

此外，別以為眼花只是視力退化或是老花眼，如果有上述黃斑部裂孔相關的症狀，應即時就醫、早日治療，以免視力喪失。平常也應養成「睜一隻眼閉一隻眼」的自我交叉檢查習慣，平時也可透過「阿姆斯勒方格表」自我檢視黃班部病變，或是定期找眼科醫師檢查，才能避免錯失疾病發現時機而延誤治療。

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真

作者簡介_陳瑩山醫師

中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/