台灣人死亡前平均臥床失能7~8年！中華民國骨鬆症學會理事長陳榮邦：及早預防骨質疏鬆，避免將來因跌倒骨折造成失能

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根據衛福部的資料指出，國人平均長照需求為7.3年，也就是說死亡前大約有7～8年的時間是臥床失能的，比起其他國家3年的目標高出許多！中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦表示，造成台灣老年人失能比例偏高的原因，追根究柢就是骨質疏鬆引起骨折。

年紀大的長者若不慎跌倒造成髖關節骨折，因為癒合能力較差，通常需要長時間坐輪椅；由於一直坐著、缺乏活動，長久下來會導致消化不良、排便困難，久而久之形成一個惡性循環，身體狀況也就跟著每況愈下。骨鬆、骨折、失能、臥床……經常一連串發生，就如同骨牌效應一樣，因此，想要避免將來臥床失能，一定要及早防範骨質疏鬆症。

除了趁年輕時建立最大峰值骨量之外，陳榮邦醫師建議不論男、女，最好50歲時都做一次骨密度檢測，並且盡量減緩骨質流失的速度。骨密度檢測是以雙能量X光吸收儀DXA為標準工具，照射脊椎與至少一側髖關節，再依據測量出來的骨密度T值來判定骨質疏鬆的情況。

首次檢測時若T值大於–1.0，表示沒有骨質疏鬆的現象，只需17年後再檢測一次即可。如果T值介於–1.0～–1.5之間，雖屬於骨質開始流失的族群，但情況並不嚴重，大約15年後再來追蹤檢查即可。T值位於–1.5～–2.0之間的族群，很可能5年後就會罹患骨質疏鬆症，在不用藥的情況下，建議一定要積極做好健康促進的工作，並且5年後再來檢測一次。T值在–2.0～–2.5之間的人，表示骨質正在迅速流失，再1年左右就會開始進入骨質疏鬆症；雖然目前台灣還沒有針對此族群使用藥物治療，不過，為了降低1年內發生骨質疏鬆的可能性，建議務必要加強健康促進。此外，由於壓迫性骨折也是骨質疏鬆的徵兆之一，卻沒有任何症狀，建議60歲以上的長者最好多拍一張身體側面（胸、腰椎）X光，以利於及早發現壓迫性骨折，有效降低患者因跌倒造成髖關節骨折的機率。

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根據研究指出，女性在停經前1年至停經後2年，是骨質流失速度最快的時期。停經前每年骨質約流失0.4%，停經時則加快為每年平均減少0.5~1.5%，少部分婦女甚至可高達每年3～5%！陳榮邦醫師提醒，若停經後每年骨質流失大於1.5%，就應特別提高警覺。由於更年期女性骨質流失和荷爾蒙關係密切，若更年期症狀符合婦產科用藥標準，使用荷爾蒙療法可同步改善更年期症候群及骨質疏鬆症。

不管骨質流失情況屬於哪一類族群，或者是否使用藥物治療，健康促進都是保存骨本最重要的事。根據衛福部「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，台灣近100%兒童、青少年，以及80%以上成人鈣質攝取量皆不足，可見大部分國人還是輕忽保存骨本的重要性。想要促進骨質健康，除了注意營養均衡、多從事負重運動、多曬太陽，並且不抽菸、不喝酒之外，維持理想體重也是非常重要的。研究顯示，體重超出標準越多的人，骨質流失的速度也越快！陳榮邦醫師提醒，骨質疏鬆雖然不痛不癢，但千萬不能置之不理，趁著還可以挽回時趕快從健康促進做起，避免未來骨折甚至失能等憾事！

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