夜半打鼾、失眠 可能是睡眠呼吸中止症！若不治療，恐增腦中風、心肌梗塞風險

明明睡滿八小時，還是覺得睡不好？可是枕邊人卻總說你鼾聲如雷，甚至吵到他無法入眠。此時要注意了，若你睡著時會暫時停止呼吸超過十秒鐘、過沒多久又大聲的呼了一聲，就要小心是睡眠呼吸中止。

新竹台大分院副院長、台大醫院耳鼻喉部主治醫師譚慶鼎指出，睡眠斷斷續續，讓患者無法有良好的睡眠，不只造成白天打瞌睡、沒精神，還會因停止呼吸造成睡眠過程反覆缺氧，嚴重恐導致心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，因此不可不慎。以下為專訪口述紀要：

睡眠呼吸中止恐增心血管疾病風險

很多人有睡覺打鼾的困擾，打鼾之間又夾雜超過十秒鐘的呼吸停止，有人就會害怕，會不會睡到一半就過世？事實上這就是睡眠呼吸中止的表現。睡眠呼吸中止是一種睡眠障礙，指在睡眠當中，出現打鼾，呼吸道反覆發生阻塞，造成通過口鼻的氣流停止至少十秒鐘以上，甚至更久還可能停止超過一分鐘的狀況。

一般來說，睡眠呼吸中止的患者，多是因為打鼾打得很大聲，吵到同睡的家人，或是被枕邊人發現突然停止呼吸，所以才來就診。但要注意，它的症狀不只讓你睡不好，夜晚反覆醒來、怎麼睡都疲憊外，也會影響身心健康，因為呼吸道塌陷，會造成長期、反覆性的缺氧，使血壓高，糖尿病、心血管疾病，如腦中風、心肌梗塞等疾病的發生率提高。

睡眠呼吸中止也有輕重程度的差異，若一個小時中止五至十五次為輕度、十五至三十次為中度，三十次以上就是重度睡眠呼吸中止。其成因又分為兩種，一種是中樞型睡眠呼吸中止，是因為腦部沒有下達呼吸的指令給肌肉，造成口鼻沒有氣流通過；另一種，也是較常見的阻塞型睡眠呼吸中止，其症狀為很用力在吸氣，但口鼻沒有氣流經過。

打鼾在人群中所占比率甚至較高血壓、糖尿病都還要高，而有此問題的男性多於女性，根據國外統計，三十歲男性打鼾的比率是二○％，女性則為五％，但若到了六十歲，男性就會有將近六○％、女性有四○％的比率會打鼾，也因此要特別當心。

不只有肥胖的人是睡眠呼吸中止高風險群

在我們睡眠時，呼吸道必須靠肌肉將它拉開才能維持暢通，肌肉的力量幫助舌頭及軟顎不要往後墜以免堵住呼吸道。但是肥胖、頸圍較粗（男性超過十七英吋、女性超過十六英吋）、呼吸道窄小，或是維持呼吸道暢通的肌肉張力因年齡的因素，肌肉狀況持續走下坡，肌肉鬆弛導致呼吸道塌陷，都容易得到阻塞型睡眠呼吸中止。

除上述因素外，還有臉型等先天性結構，如下巴明顯內縮；過敏，如孩提時的過敏恐造成鼻涕倒流，就易刺激腺樣體增生，而且鼻過敏時，從口呼吸也會使扁桃腺反覆感染變大，因此占去咽喉部的空間，使上呼吸道變窄；鼻塞，鼻中膈彎曲造成呼吸不順，也可能加重上呼吸道塌陷。最後特別要提醒更年期後的女性，此時變胖的機率增加，因此阻塞型睡眠呼吸中止的發生率會隨之提高。除此之外，抽菸、喝酒、服用安眠藥，也可能造成阻塞型睡眠呼吸中止。如抽菸會使呼吸道周遭發炎，導致呼吸道黏液增加；酒精與安眠藥則會使肌肉放鬆，造成肌肉張力不足的現象發生。

失眠、頻尿都是警訊

雖然年齡與肥胖皆是危險因子，但並非年輕、偏瘦的人就一定不會得到阻塞型睡眠呼吸中止，如天生結構好的人，比較胖也不會打鼾，結構不好的人，就算瘦也會打鼾。

打鼾，並不是睡眠呼吸中止一定會有的症狀，還有些案例會出現失眠的現象，一睡深，停止呼吸後又會立刻醒來，這種情況下，有人會有心悸、鬼壓床的感覺。除睡不深外，頻尿也是警訊，多數人會認為與攝護腺肥大有關，很多飽受夜間頻尿所苦的患者，根本無法將兩者聯想在一起，若能盡早就醫診斷，便能改善睡眠品質。

最後提醒大家，第一，不要怕打鼾吵醒枕邊人，而以獨自睡覺當成解決方案；第二，若小朋友已有打鼾困擾，建議要及早治療，未來較不會造成更嚴重的後果；第三，不是胖才會有睡眠呼吸中止，頭頸的結構、家族性遺傳，都是重要的風險因子。

值班醫師 譚慶鼎學歷：台大醫學院毒理學博士、台大管理學院管理碩士（EMBA）、中山醫學院醫學系經歷：台大醫院金山分院院長、台大癌醫中心醫院副院長、台大醫院國際醫療中心執行長現職：新竹台大分院副院長、台大醫學院耳鼻喉科副教授、台大醫院耳鼻喉部主治醫師

譚慶鼎教你5招遠離打鼾1.維持良好生活習慣，不過量飲酒，不要抽菸。2.不吃安眠藥。若你有睡眠呼吸中止，因失眠再吃安眠藥，只會更加重病情。3.減肥。4.側睡，可以在膝蓋中間放一個枕頭、抱枕，膝蓋夾著枕頭側睡，便可以幫助減少打鼾。5.發現小孩子打鼾就要及早治療。因手術治療效果最好的就是小孩子的腺樣體跟扁桃體切除。