新冠變種病毒Omicron 可重覆感染特性 打疫苗還有用嗎?
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Omicron在短短不到兩星期的時間內,已經造成歐美40多國淪陷為疫區,有學者表示,omicron不只傳染力高,甚至短時間內的重複感染率較Delta高出2.4倍,打疫苗可能也沒有用了。不過國內感染專家表示,統計數據可能有誤差,認為omicron對人體的影響是否更具威脅的解密,在未來兩週內是關鍵。
台北醫學大學附設醫院事業發展科主任周百謙表示,近來各國對omicron的入侵憂心忡忡,擔心它會成為比Delta變種病毒更大的感脅。確實從omicron快速擴散來看,確實有來勢洶洶之勢,但其實它會不會對人類帶來更大的危險,不只要從感染率、免疫逃脫率來看,還要從重症率、死亡率等多個面向來分析。
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Omicron找到在人體內生存下來的方法
他解釋,omicron變種病毒感染力增加,主要是它比Delta變種株更容易適應人體環境。使得它存在表皮細胞的附著速度更快,從無症狀帶原者傳到另一個人身上的速度加速,所以傳染力加快。它的免疫逃脫能力增加,主要是因為它具備一些突變部分,讓人體的免疫或疫苗抗體去辨視它的重要基因片段,以致人類無法察覺它的入侵,才讓這隻高複製及高生長速度的病毒,在人體中找到方法存活下來。
死亡率可能被低估
而在死亡率方面,雖然照WHO「南非omicron新冠肺炎死亡率沒有增加」的說法,周百謙認為是存疑的,因為在近一個月來當地的死亡率是有增加的,而且我們目前要確定一個病患是否為omicron感染,必須要進行基因定序,但是我們不可能針對每一位新冠肺炎PCR陽性的病患都來做基因定序,因此omicron的死亡率有可能被低估。
Omicron再感染率統計可能失真
而在「omicron再感染率高、疫苗可能沒用」的說法,也因為流行病學調查的統計,不可能所有患者都進行基因定序,到底是omicron造成再感染率,還是過去的變種病毒beta、Delta的再感染?一樣也因為沒有每位患者都進行基因定序,統計可能會有失真現象。
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再者,對於無症狀感染者的評估,都是藉由鼻腔黏膜的採樣進行檢測。但目前我們打疫苗後,抗體都存在血清中,鼻腔黏膜的血清濃度不夠,結構上容易被病毒入侵,但乾燥的表皮細胞有感染,並不表示病毒會進入體內造成更進一步的傷害,所以是否真的感染值得再商榷。
低惡性病產生的康復者血清不足
而且其實所謂再感染率增加有幾個重點,這代表許多無症狀的帶原者在社區出現,造成一再傳染。而這種病毒一定是低惡性病、不會有高燒、呼吸衰竭等症狀。周百謙說,人類對於低嚴重度的病毒比較不會有嚴重的免疫反應,但這也意味得了這個病毒,產生的「康復者血清」也不會很顯著,我們抵抗病毒的抗體來自康復者血清和疫苗血清,如果感染後康復者血清低,又沒有打疫苗,確實很容易再感染。
但這並不表示疫苗沒有用。周百謙說,南非的第二劑覆蓋率只有25%,在完整疫苗覆蓋率那麼低的地區,感染omicron後死亡率只有小幅升高的話,顯示這病毒的重症和致死率較低,是可以靠疫苗產生的抗體來補足感染後產生康復者血清不足之處。
Omicron流感化,是否造成生命威脅要看這兩周趨勢
是否要對omicron戒慎恐懼?周百謙認為,要謹慎,但不一定要恐慌。因為病毒之所以可以在某一地區大幅度又快速擴散的話,這代表病毒在這個地區有一波波無症狀者感染,這也代表它的死亡率不高,才能讓感染者更有機會可以參加各種社交活動造成病毒散播。所以不要過於恐慌它的到來,但因為它的高傳染性仍可能會造成某些免疫缺損者的生命危害,所以要注意戴口罩,避免感染。
不過周百謙認為用現在有限的資訊可能對omicron進行評估,可能還不準確。他認為在接下來一兩周是關鍵,等待omicron對各年齡層的感染症狀統計資訊更多之後,我們對它會有更明確的了解,有更多的預防對策。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/周百謙醫師
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